增强CT造影剂在医学检查中广泛应用，但其副作用也备受关注。了解这些副作用有助于患者和医生在检查前做好充分的准备和应对措施。
过敏反应
轻度过敏反应
轻度过敏反应通常表现为面部潮红、皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、头痛和头晕等。这些症状一般无需特殊处理，可通过休息和多喝水来缓解。
轻度过敏反应较为常见，且通常不会对患者造成严重影响。医生应告知患者这些症状并密切观察，以确保患者安全。
中度过敏反应
中度过敏反应包括胸闷、气短、血压下降、荨麻疹、面部水肿、喉头水肿和支气管痉挛等。这些症状需要及时对症治疗，如使用抗过敏药物和保持呼吸道通畅。
中度过敏反应虽然较轻度反应严重，但通常仍可通过医疗干预得到有效控制。及时的医疗处理可以防止病情进一步恶化。
重度过敏反应
重度过敏反应包括过敏性休克、呼吸衰竭、心脏骤停等，这些情况需要立即进行心肺复苏和其他紧急救治措施。重度过敏反应虽然发生率低，但一旦发生后果严重，需要立即进行专业抢救。因此，在进行检查前应对患者进行详细的过敏史评估，并准备好急救设备和药物。
肾功能损害
肾毒性
造影剂主要通过肾脏排泄，可能对肾功能不全的患者造成损害。肾功能不全的患者在使用造影剂后可能会出现肾功能进一步恶化的情况。对于已有肾功能不全的患者，使用造影剂需谨慎评估风险。检查前可以通过水化治疗来降低肾损伤的风险。
碘对比剂肾病
碘对比剂肾病是增强CT造影剂使用中的一种严重并发症，通常在注射造影剂后2-3天内出现，表现为血清肌酐升高和少尿等症状。预防碘对比剂肾病的有效措施包括水化治疗，即在注射造影剂前后大量补充水分。对于高风险患者，医生可能会建议使用其他影像学检查方法。
其他副作用
局部疼痛和肿胀
注射造影剂后，部分患者可能会出现注射部位的疼痛和肿胀。这些症状通常在注射后几天内消失，一般无需特殊处理。局部疼痛和肿胀是常见的局部反应，通常不会对患者整体健康状况造成影响。医生应告知患者这些症状并观察其变化。
发热和头痛
部分患者在注射造影剂后可能会出现低热和头痛，这些症状通常在注射后不久出现并自行缓解。发热和头痛是轻度全身反应，通常不需要特殊处理。通过休息和多喝水，患者可以缓解这些症状。
增强CT造影剂虽然是一种有效的医学检查手段，但仍可能引起一些副作用，包括过敏反应、肾功能损害和其他局部或全身反应。患者和医生应充分了解这些副作用，并采取相应的预防措施，以确保检查的安全性和有效性。在检查前，患者应告知医生自己的过敏史和健康状况，以便医生做出正确的评估和决策。
增强CT造影剂过敏反应的常见症状及处理方法
增强CT造影剂过敏反应的常见症状及处理方法如下：
常见症状
-
轻度反应：
- 皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹
- 头痛、头晕
- 恶心、呕吐
- 眼鼻分泌物增加、打喷嚏
- 轻度喉头水肿、咳嗽
-
中度反应：
- 呼吸困难、胸闷气短
- 剧烈呕吐、腹痛腹泻
- 全身大面积皮疹、结膜出血
- 面部水肿、发音嘶哑
- 轻度支气管痉挛、血压暂时性下降
-
重度反应：
- 喉头水肿、呼吸困难
- 循环衰竭、血压骤降
- 意识丧失、休克
- 呼吸心跳骤停、惊厥
- 肺水肿、吐泡沫样或粉红色痰
处理方法
-
轻度反应：
- 停止注射造影剂
- 观察患者症状，通常会自行缓解
- 可口服抗组胺药物如氯雷他定或盐酸西替利嗪
- 大量饮水，促进造影剂排泄
-
中度反应：
- 立即停止注射造影剂
- 开放静脉通道，给予补液治疗
- 吸氧，改善呼吸状况
- 口服或静脉注射抗组胺药物和糖皮质激素（如地塞米松）
- 密切监测患者生命体征，必要时进行心电监护
-
重度反应：
- 立即停止注射造影剂
- 进行紧急抢救，包括心肺复苏（CPR）
- 静脉注射肾上腺素（0.1-0.3 mg），必要时可重复使用
- 给予高流量吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸
- 通知重症监护室（ICU）进行进一步治疗
哪些人群不适合使用增强CT造影剂
以下人群不适合使用增强CT造影剂：
-
对碘过敏者：可能引发严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。
-
甲状腺功能亢进患者：可能加重病情，导致甲状腺危象等严重并发症。
-
重症肌无力患者：可能加重肌无力症状，影响呼吸和吞咽功能。
-
妊娠期妇女：可能对胎儿造成不良影响，需权衡利弊后决定是否进行。
-
肾功能不全患者：可能增加肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。
-
严重心肺疾病患者：如肺动脉高压、心力衰竭等，可能加重病情或引发严重并发症。
-
糖尿病患者：尤其是近期服用二甲双胍类药物的患者，需在医生指导下谨慎使用。
-
癫痫或急性神经系统疾病患者：可能诱发或加重病情。
-
酒精中毒或全身衰竭患者：身体状况较差，可能无法耐受检查过程。
增强CT造影剂的使用剂量和注意事项
增强CT造影剂的使用剂量和注意事项如下：
使用剂量
-
成人：
- 一般剂量为每公斤体重1.5-2毫升，总量通常在70-150毫升之间，具体取决于检查部位和设备要求。
-
儿童：
- 10公斤以内：每公斤体重2毫升。
- 10-30公斤：每公斤体重1.5-2毫升。
- 30公斤以上：每公斤体重1.5毫升，总量控制在70-80毫升以内。
注意事项
-
过敏史：
- 无需常规进行碘过敏试验，除非产品说明书特别要求。
- 有严重过敏史、甲状腺功能亢进、严重肾功能不全的患者应慎用。
-
肾功能：
- 有肾毒性药物使用史的患者，需停用至少24小时后再使用造影剂。
- 检查后应监测肾功能，尤其是高危患者。
-
注射速度：
- 一般注射时间在15-20秒，特殊情况如冠状动脉、肺动脉造影可在10-15秒内完成。
-
水化：
- 检查前后应充分水化，尤其是肾功能不全的患者，建议检查前2小时禁食并饮用500-1000毫升水。
-
药物相互作用：
- 检查前48小时应停用二甲双胍类药物，并在检查后48-72小时且肾功能正常后再重新使用。
-
观察时间：
- 检查后应观察患者至少30分钟，以确保没有不良反应发生。
