深圳二档医保在三甲医院的使用需根据门诊和住院不同场景区分操作，具体流程及注意事项如下：
一、门诊使用规则
- 绑定社康中心
二档医保参保人需绑定一家社康中心作为普通门诊就医的起点，绑定后可在该社康及其所属结算医院（含三甲医院）直接就医，无需转诊。- 绑定方式：通过“深圳医保”微信公众号或线下到社康办理绑定。
- 绑定范围：社康所属结算医院及其下设的其他社康均纳入统筹范围。
- 转诊要求
- 若需到绑定范围外的三甲医院看门诊，需先在绑定的社康或上级医院办理转诊手续（有效期30天，同种疾病可多次使用）。
- 未经转诊直接到非绑定三甲医院就诊，普通门诊费用无法报销。
- 报销比例
- 绑定社康及上级医院：报销75%（退休人员提高至80%）。
- 转诊至其他三甲医院：报销55%（退休人员提高至60%）。
二、住院使用规则
- 无需转诊
二档医保参保人可直接在深圳市内任一定点三甲医院住院，无需绑定或转诊。- 报销比例：三级医院起付线600元，超过部分报销90%（退休人员95%）。
- 结算方式：出院时出示社保卡，系统自动扣除报销部分。
- 急诊特殊情况
急诊抢救费用可在非结算医院直接报销90%，需在3个工作日内向医保部门备案。
三、操作流程示例
- 门诊转诊流程
绑定社康 → 社康开具转诊单 → 凭转诊单到三甲医院挂号 → 使用社保卡结算（直接报销）。 - 住院直接就医
持社保卡到三甲医院办理入院 → 出院时自动结算报销。
四、注意事项
- 儿童及特殊人群
14岁以下儿童可绑定社康或二级以下医院，享受同等报销待遇。 - 政策更新
2023年10月起，转诊有效期延长至30天，同种疾病可多次使用。 - 异地就医
若需在深圳市外三甲医院使用，需提前办理异地就医备案，并绑定当地基层医疗机构（仅限普通门诊）。
总结
- 门诊：绑定社康是关键，转诊后三甲医院可报销。
- 住院：直接使用社保卡，无需转诊。
- 报销比例：门诊55%-75%，住院90%以上（根据医院等级）。
建议提前通过“深圳医保”公众号确认绑定信息，或咨询医保局热线12333获取最新政策。
