四川医保在外省的报销比例因具体情况而异，主要包括异地长期居住、临时外出就医等不同情况。以下是详细的报销政策和比例。
异地就医备案要求
适用人群
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案方式
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”App、“四川医保”App、“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道办理。
- 线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口或各级政务服务中心的医保服务窗口办理。
备案材料
- 有效身份证件或医保电子凭证
- 《异地就医登记备案表》
- 异地安置认定材料（如户口簿首页、常住人口登记卡等）
- 其他相关材料（如转诊证明、急诊抢救证明等）
异地就医报销比例
跨省异地长期居住人员
在备案地住院就医结算时，执行参保地规定的本地就医医保待遇支付政策。
跨省临时外出就医人员
- 异地转诊人员和异地急诊抢救人员：支付比例在参保地规定的本地住院就医支付比例基础上降幅不超过10个百分点。
- 非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员：支付比例在参保地规定的本地住院就医支付比例基础上降幅不超过20个百分点。
门诊费用
普通门诊费用直接结算覆盖范围稳步扩大，门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入异地就医直接结算范围。
异地就医报销流程
住院费用
在异地联网定点医药机构就医购药时，通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用。
手工报销
因故无法直接结算的，可以个人全额垫付后回参保地申请手工报销，报销时目录和待遇政策都按照参保地政策执行。
注意事项
报销比例变化
办理了异地就医备案的跨省异地长期居住人员均不降低报销比例，与本地一致。未办理备案或备案地和就医地不符的参保人员，报销比例在本地基础上降低5%。
急诊抢救
异地急诊抢救人员视同已备案，无需办理备案手续。
四川医保在外省的报销比例主要取决于是否办理异地就医备案以及就医的具体情况。长期居住人员报销比例与本地一致，临时外出就医人员的报销比例可能会有所下降。了解具体的备案要求和报销比例有助于参保人员更好地规划异地就医。
四川医保在外省就医的报销流程是怎样的？
四川医保在外省就医的报销流程如下：
办理异地就医备案
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开始备案：
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
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选择备案类型：
- 进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整。
- 选择就医地、参保险种（城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险）、备案类型（跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员）。
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提交备案材料：
- 阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料（如户口本首页、身份证等），确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
- 有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后提交备案。
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查看备案进度：
- 点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。
就医和报销
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选择定点医院：
- 确保就医的医院是国家医保局认可的异地联网定点医疗机构。可以通过国家医保服务平台APP或小程序查询异地联网定点医药机构的开通情况。
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就医和结算：
- 在备案有效期内，持社会保障卡或医保电子凭证在异地定点医院的医保服务窗口就医，可以直接结算医疗费用。
- 如果无法直接结算，需保留好所有的医疗费用发票、费用清单、诊断证明、出院小结等票据，回参保地社保部门办理手工报销。
注意事项
- 备案有效期：备案一般有效期为6个月，具体以参保地政策为准。备案到期后需及时续办。
- 急诊抢救：因急诊抢救无法及时备案的，可在入院5天内向参保地医保部门电话报备，否则可能影响报销比例。
- 报销比例：异地就医的报销比例可能低于参保地，具体以参保地政策为准。
四川医保与重庆医保的报销比例有何不同？
四川医保与重庆医保的报销比例存在一些差异，主要体现在以下几个方面：
1. 基本报销比例
- 四川医保在重庆的报销比例：
- 职工医保和居民医保在重庆市的报销比例通常为85%，超出部分由患者自行承担。
- 重庆医保的报销比例：
- 重庆居民医保的住院报销比例为70%左右。
- 重庆职工医保的住院报销比例在一级医疗机构为90%，二级为87%，三级为85%。
2. 医院等级影响
- 四川医保在重庆的报销比例：
- 一级医院：报销比例最高可达65%。
- 二级医院：报销比例最高为55%。
- 三级医院：报销比例最高为50%。
- 重庆医保的报销比例：
- 一级医疗机构：报销比例为80%（一档）或85%（二档）。
- 二级医疗机构：报销比例为70%（一档）或75%（二档）。
- 三级医疗机构：报销比例为50%（一档和二档）。
3. 特殊项目和药品报销比例
- 四川医保在重庆的报销比例：
- 乙类药品、贵重药品以及特殊检查和特殊治疗的报销比例可能会有所不同，具体比例需要参考当地政策。
- 重庆医保的报销比例：
- 乙类药品按80%报销，贵重药品按70%报销，特殊检查和特殊治疗按70%报销。
4. 异地就医报销比例
- 四川医保在重庆的报销比例：
- 异地住院医保报销比例通常在75%到95%之间，具体比例取决于医院级别和费用。
- 重庆医保的报销比例：
- 市外异地就医的报销比例较低，一档为40%，二档为50%。
在外省使用四川医保卡需要注意哪些事项？
在外省使用四川医保卡，需要注意以下几个事项：
异地就医备案
- 备案必要性：大多数情况下，需要在四川参保地办理异地就医备案手续，才能在外省使用医保卡进行直接结算。备案可以通过线上（如四川医保APP、国家医保服务平台APP）或线下（如当地医保经办机构）办理。
- 备案类型：根据实际情况选择备案类型，如异地长期居住、临时外出就医、异地转诊等。
医院选择
- 定点医疗机构：确保就医的医院已开通异地就医直接结算功能。可以通过国家医保服务平台APP查询异地联网定点医疗机构名单。
报销政策
- 报销比例：异地就医的报销比例可能与在四川本地不同，通常会略低一些。具体比例需根据参保地和就医地的政策确定。
- 急诊处理：如遇突发疾病需急诊抢救，可先住院治疗，但需在5天内向四川医保局电话报备（028-12393），否则报销比例会降低。
票据和资料保存
- 票据保存：就医过程中产生的所有票据、费用清单、诊断证明、出院小结等资料需妥善保存，以备后续报销使用。
- 手工报销：如无法直接结算，需回四川后按照当地规定进行手工报销，流程可能较为繁琐。
其他注意事项
- 个人账户共济：目前，部分省份已实现医保个人账户跨省共济，四川也在其中。可以通过“国家医保服务平台”APP进行资金转账和使用。
- 及时咨询：如对异地就医政策或流程有疑问，可拨打四川医保局热线028-12393进行咨询。
