安徽省门诊慢特病的办理流程包括申请条件、材料提交、申请步骤、认定时限和待遇享受等方面的详细规定。以下是具体的办理流程和相关注意事项。
申请条件
参保人员和病种范围
- 参保人员范围：安徽省直参保人员可以申请门诊慢特病，具体病种包括71种特殊疾病，具体病种可登录省医保局网站查询。
- 病种范围：包括再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗）、器官移植术后抗排异治疗等33种特殊慢性病和47种常见慢性病。
异地就诊申请
异地就诊的参保人员也可以在就诊地的定点医疗机构申请门诊慢特病，需提交相关申请材料。
申请材料
基本材料
- 必备材料：包括《安徽省本级医保门诊慢特病申请表》、本人社会保障卡、门诊病历、出院记录（或疾病诊断证明）、与鉴定标准相对应的检查报告单和药品发票单据等。
- 特殊材料：如异地就诊需提供异地安置证复印件。
可选材料
根据具体病种和申请类型，可能还需要提供其他相关证明材料，如病理报告、手术记录等。
申请步骤
线下申请
- 受理渠道：参保人员可在具有门诊慢特病鉴定资质的定点医疗机构就诊，并提交相关材料。
- 具体步骤：申请人持社会保障卡和相关病历材料前往定点医疗机构医保办提交材料，填写申请表格，领取并填写常见慢性病申请认定表。
线上申请
- 受理渠道：通过微信小程序“安徽医保公共服务”、皖事通APP、安徽政务服务网等渠道进行线上申请。
- 具体步骤：登录相应平台，选择“慢性病申请”或“门慢门特资格申请”，填写相关信息，上传所需材料，提交申请并等待审核。
认定时限
办理时限
- 线上申请：提交申请后，20个工作日内完成申报门诊慢特病病种的鉴定确认。
- 线下申请：各统筹地区医保部门受理后，原则上在10个工作日内完成认定。
复审和待遇
复审流程
需要定期复审的门诊慢特病患者，应在待遇期满前1个月内提出复审申请，提供近1年以来的连续治疗病历和相关检查检验报告等资料。
待遇享受
通过复审的，继续享受门诊慢特病医保待遇；待遇享受期满后未重新申请或在待遇享受期内未发生慢特病门诊费用的，门诊慢特病医保待遇自动取消。
安徽省门诊慢特病的办理流程包括申请条件、材料提交、申请步骤、认定时限和待遇享受等方面的详细规定。参保人员可以通过线上和线下两种方式进行申请，提交必要的材料后，医保部门将在规定时间内完成认定。复审和待遇的管理也非常严格，确保患者的权益得到有效保障。
安徽门诊慢特病办理所需材料
在安徽办理门诊慢特病，所需材料如下：
线下申请所需材料
- 《安徽省本级医保门诊慢特病申请表》：可在定点医疗机构领取或下载填写。
- 本人社会保障卡：用于身份验证和待遇享受。
- 门诊病历：详细记录了患者的病情和治疗过程。
- 出院记录（或疾病诊断证明）：证明患者的疾病诊断和治疗情况。
- 与鉴定标准相对应的检查报告单和药品发票单据：支持申请的医疗检查和药品费用凭证。
线上申请所需材料
- 电子版的《安徽省本级医保门诊慢特病申请表》：可通过安徽医保公共服务平台在线填写和提交。
- 电子版的本人社会保障卡：确保身份信息准确无误。
- 电子版的门诊病历、出院记录（或疾病诊断证明）：需为清晰的扫描件或照片。
- 电子版的与鉴定标准相对应的检查报告单和药品发票单据：确保文件完整且可读。
复审所需材料
- 近1年以来的连续治疗病历和相关检查检验报告等资料：用于证明病情的持续性和治疗的有效性。
安徽门诊慢特病报销比例
安徽省门诊慢特病报销比例如下：
城乡居民医保
- 普通门诊慢特病：政策范围内报销比例不低于60%，具体比例因病种而异，年度内只计算一次起付线。
- 特殊门诊慢特病（如慢性肾衰竭、器官移植术后）：医保基金按可报费用的85%报销。
职工医保
- 普通门诊慢特病：政策范围内报销比例不低于80%，具体比例因病种而异，年度内只计算一次起付线。
- 特殊门诊慢特病（如慢性肾衰竭、器官移植术后）：医保基金按可报费用的95%报销。
安徽门诊慢特病病种有哪些
截至2024年10月1日，安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种范围已扩大至83种。以下是具体病种列表：
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心血管系统疾病：
- 高血压
- 冠心病
- 心功能不全
- 肺动脉高压
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呼吸系统疾病：
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支气管哮喘
- 特发性肺纤维化
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消化系统疾病：
- 溃疡性结肠炎
- 克罗恩病
- 肝硬化
- 晚期血吸虫病
- 自身免疫性肝病
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肾脏疾病：
- 慢性肾脏病
- 肾病综合征
- 慢性肾衰竭（尿毒症期）
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内分泌系统疾病：
- 糖尿病
- 甲状腺功能亢进症
- 甲状腺功能减退症
- 肢端肥大症
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神经系统疾病：
- 脑卒中
- 癫痫
- 帕金森综合症
- 阿尔茨海默病（老年痴呆）
- 肝豆状核变性
- 重症肌无力
- 肌萎缩侧索硬化症
- 多发性硬化
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免疫系统疾病：
- 系统性红斑狼疮
- 类风湿性关节炎
- 强直性脊柱炎
- 系统性硬化症
- 干燥综合征
- 多发性肌炎
- 皮肌炎
- ANCA相关血管炎
- 先天性免疫蛋白缺乏症
- 生长激素缺乏症
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血液系统疾病：
- 血友病
- 特发性血小板减少性紫癜
- 再生障碍性贫血
- 骨髓增生异常综合征
- 骨髓增生性疾病
- 白血病
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恶性肿瘤：
- 恶性肿瘤
- 法布雷病
- 甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病
- 亨廷顿舞蹈症
- 视神经脊髓炎
- 脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）
- 遗传性血管性水肿
- 进行性肌营养不良症
- 脊髓性肌萎缩症
- β-地中海贫血
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皮肤疾病：
- 银屑病
- 白癜风
- 重度特应性皮炎
- 慢性荨麻疹
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其他疾病：
- 精神障碍
- 慢性乙型肝炎
- 慢性丙型肝炎
- 结核病
- 艾滋病
- 戈谢病
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 非典型溶血性尿毒症
- 结节性硬化症
- 发作性睡病
- 低磷性佝偻病
- 短肠综合征
- 大动脉炎
- 进行性纤维化性间质性肺疾病
