根据2025年重庆市医保政策,报销比例主要分为住院报销和门诊报销两类,具体如下:
一、住院报销比例
-
基础报销比例
-
一档 :三级医疗机构85%,二级医疗机构70%,一级医疗机构80%
-
二档 :三级医疗机构55%,二级医疗机构75%,一级医疗机构85%
-
未成年人 :在基础比例上浮5个百分点(如一档85%+5%→90%)
-
-
大额医疗费用报销
-
起付线:4.7万元/年
-
报销比例:100%
-
限额:50万元/年/人
-
二、门诊报销比例
-
普通门诊
-
一档 :在职人员60%,退休人员70%
-
二档 :在职人员60%,退休人员70%
-
起付线 :一档200元/年,二档100元/年
-
-
慢性病门诊
- 不设起付线,按比例报销(具体比例需根据药品/检查项目分类)
三、其他说明
-
缴费标准 :2025年一档400元/年,二档775元/年
-
支付限额 :职工医保年度最高支付限额15万元,居民医保一档300元/年、二档500元/年
-
特殊群体 :70岁以上、学生/儿童等群体有额外报销比例优惠
以上政策综合了2025年最新调整,门诊报销比例较2024年有所提高,尤其对三级医疗机构的报销力度增强。