城镇居民医疗保险新规定

国务院印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》指出,要整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度。

具体的新政策规定如下:

  1. 参保对象
  • 凡未参加城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,且符合一定条件的人员,可以参加城镇居民基本医疗保险。

  • 参保条件包括具有本市城镇户籍,年龄超过18周岁的人员,或是具有本市户籍的中小学生和婴幼儿,又或是根据实际情况,可以参保的其他人员。

  1. 筹资缴费标准
  • 筹资缴费标准有所变化,具体标准由各地根据实际情况确定。
  1. 报销比例
  • 普通门诊 :不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  • 住院报销比例 :连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

  • 二次报销 :在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

  1. 其他待遇
  • 门诊慢性病医疗待遇城乡居民大病保险待遇学生和儿童门诊医疗待遇患危、急、重病症经门(急)诊紧急治疗待遇 等,具体待遇标准由各地根据实际情况制定。
  1. 就医管理
  • 参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度。将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。

这些新规定旨在整合现有的医疗保险制度,提高医疗保障水平,确保城镇居民能够获得更加全面和便捷的医疗服务。建议各地根据具体情况,制定具体的实施细则,确保政策的顺利实施。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

合肥农村医保报销比例

60% 合肥农村医保报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 村卫生室/村中心卫生室 报销比例60%,单次最高支付限额50元,年度累计最高150元。 乡(镇)卫生院 报销比例40%,单次最高支付限额20元,年度累计最高500元。 二级医院 报销比例30%,单次最高支付限额50元,年度累计最高5000元。 三级医院 报销比例20%,单次最高支付限额50元

健康新闻 2025-03-27

合肥合作医疗报销比例

合肥农村合作医疗报销比例根据医疗机构等级和医疗费用分段计算,具体如下: 一、门诊报销比例 村卫生室/卫生所 费用≤300元:报销30% 费用>300元且≤2000元:报销70% 费用>2000元:报销50% 处方药费限额:每次10元(村卫生室) 镇卫生院 费用≤300元:报销30% 费用>300元且≤2000元:报销70% 费用>2000元:报销50%

健康新闻 2025-03-27

合肥新生儿医保报销比例

合肥市新生儿医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体如下: 一、住院报销比例 起付标准 一级医院:200元 二级医院:400元 三级医院:600元 报销比例 一级医院:85% 二级医院:75% 三级医院:65% 示例 : 若宝宝在三级医院住院花费8000元(医保范围内),起付标准600元后的7400元可报销,报销金额为7400元×65% = 4810元 。 二

健康新闻 2025-03-27

合肥职工医保乙类药报销比例

根据提供的搜索结果,没有直接提到合肥职工医保乙类药的具体报销比例。不过,我们可以从相关的信息中推断出一些可能的情况。 合肥职工医保报销的一般规则 门诊报销 : 普通门诊的报销比例为60%,在二级和三级医疗机构报销比例为50%。退休人员报销比例分别提高10%。 住院报销 : 一级医疗机构:在职职工报销比例94%,退休人员报销比例97%。 二级医疗机构:在职职工报销比例92%,退休人员报销比例96%

健康新闻 2025-03-27

合肥医保异地就医报销比例

合肥异地医保报销比例主要分为以下几种情况: 异地长期居住人员 :在备案地慢特病门诊、住院医疗费用按本市相应级别医疗机构医保支付标准执行。其中,慢特病门诊实行病种年度支付限额下据实支付,一个年度内在多家医疗机构就医的,起付标准、支付比例按就医最高级别医疗机构执行。 转诊转院、急诊抢救人员 :在市外省内的住院医疗费用,起付标准按省属三级医疗起付标准增加1倍、支付比例按省属三级医疗机构支付比例70%

健康新闻 2025-03-27

合作医疗打12333可以吗

是的,合作医疗相关的问题可以通过拨打12333社保热线进行咨询和办理。以下是具体说明: 一、合作医疗查询 电话查询 拨打12333社保热线,通过语音客服或人工服务查询缴费状态、报销记录等信息。 线下查询 携带身份证、医保卡到当地社保局或乡镇卫生院合管办查询。 部分地区支持通过劳动和社会保障局官网或APP查询。 二、合作医疗注销 若需取消合作医疗,可通过以下方式办理: 电话申请

健康新闻 2025-03-27

合肥医保个人查询解答

以下是合肥市医保个人查询的详细方法,综合多个权威渠道整理而成: 一、线上查询方式 微信公众号查询 关注“合肥医保”公众号,点击底部菜单栏「服务大厅」→「医保服务」→「个人账户共济记录」,可查看消费明细; 通过「皖事通」APP或支付宝搜索「合肥医保」公众号,进入后点击「职工医保」获取绑定入口。 支付宝查询 打开支付宝首页「更多」→「城市服务」→「社保」→「电子社保卡」,查看医保账户余额及消费记录。

健康新闻 2025-03-27

合肥市医保怎么缴费

微信/支付宝/皖事通 以下是2025年度合肥城乡居民医保缴费的详细指南,综合多个权威信息源整理而成: 一、缴费时间 集中参保期 :2024年9月1日至12月31日 待遇享受期 :2025年1月1日至12月31日 二、缴费方式 1. 线上缴费(推荐) 官方平台 通过“合肥医保”微信公众号、安徽医保公共服务平台、皖事通APP、支付宝搜索“安徽医保”进入合肥专区

健康新闻 2025-03-27

合肥医保大厅在哪

合肥市医保大厅的地址及联系方式如下: 一、主要医保大厅地址 合肥市政务区医保中心 地址:政务环路88号社保中心三楼 职工医保与居民医保业务均在此办理。 庐阳区医保办事大厅 属于合肥市医保待遇业务办理点。 肥东县医保中心 覆盖城乡居民医保业务。 二、其他注意事项 咨询电话 : 合肥市医疗保障局政策咨询:0551-12345转医保; 线上查询 : 参保人可通过“安徽医保公共服务”微信小程序

健康新闻 2025-03-27

职工用医保卡买药怎么报销

职工使用医保卡买药的报销流程如下: 药品购买 : 在医保定点的药店购买药品,使用医保卡直接刷卡支付。确保医保卡内有足够余额,不足部分需自行补交。 保存相关证明 : 保留药品的收据或发票,以及医生的诊断证明或处方,这些均是之后申请报销的必需文件。 提交报销申请 : 根据当地医保政策,向医保机构提交报销申请,并附上医保卡购药记录和医疗证明文件。 等待审核 : 医保机构会对提交的材料进行审核

健康新闻 2025-03-27

淮南市医保报销新政策

淮南市最新的医保报销政策包括以下几点: 普通门诊报销政策 : 自2022年7月1日起,淮南市执行安徽省统一的职工医保门诊共济保障政策,普通门诊费用纳入统筹基金报销范围。 个人账户计入办法改革:在职职工按个人缴费基数的2%划入个人账户,退休职工统一按70元/月的标准划入个人账户。 门诊共济保障机制:普通门诊起付标准为800元,一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构55%

健康新闻 2025-03-27

淮南医保缴费截止日期

淮南市2025年度城乡居民基本医疗保险缴费截止日期为 2024年12月31日 ,具体说明如下: 缴费期限 根据官方通知,2025年度医保缴费期限原定于2024年9月1日至12月31日结束,但因春节返乡务工人员集中缴费需求,缴费时间延长至 2025年2月底 (具体以各县区通知为准)。 待遇享受期 正常缴费人员 :待遇享受期与缴费截止日期一致,即2025年1月1日至12月31日。 逾期缴费人员

健康新闻 2025-03-27

淮南市医保在合肥门诊能报销吗

能报销 淮南市医保在合肥门诊 能报销 ,但具体报销政策如下: 普通门诊 : 城乡居民在参保市域内定点基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站等)发生的普通门诊医药费用报销比例为55%,每年限额200元。 异地普通门诊不纳入报销。 门诊慢特病 : 城乡居民医保参保人员办理门诊慢特病(如恶性肿瘤)后

健康新闻 2025-03-27

2024年淮南医保门诊报销比例

根据2024年淮南市医疗保障政策,门诊报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、职工医保报销比例 起付线与报销比例 一级(及以下)定点医疗机构 :起付线200元,报销比例60% 二级、三级定点医疗机构 :起付线400元,报销比例50%,支付限额2000元 支付限额 职工医保年度支付限额为1.5万元,超出部分不纳入报销 二、居民医保报销比例 起付线与报销比例

健康新闻 2025-03-27

安徽省职工医保门诊怎么报销

安徽省职工医保门诊报销流程如下: 就诊与购药 : 参保人员门诊或住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊,并告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)。 在定点零售药店购药时,须出示本人市民卡,并告知就诊类别,特殊情况需他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。 首诊与转诊 : 门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制

健康新闻 2025-03-27

淮南居民医保网上怎么缴费

淮南市居民医保的网上缴费方式如下: 通过“淮南税务”微信公众号缴费 : 关注“淮南税务”公众号。 依次点击“办税服务”->“安徽省办税服务厅”->“社保”,进入安徽税务社保缴费小程序。 在小程序中点击“我要缴费”,然后输入身份证号码和姓名,按界面提示操作完成缴费。 通过“淮南医保”微信公众号缴费 : 关注“淮南医保”公众号。 依次点击“服务大厅”->“医保掌上办”-&gt

健康新闻 2025-03-27

淮南退休医保每月打多少钱

淮南市退休人员的医保每月打入金额取决于退休人员的实际月退休工资和个人年龄。具体计算方式如下: 50周岁及以下 :以本人实际月退休工资为基数,按4.6%的比例划入。 51至60周岁 :以本人实际月退休工资为基数,按5.2%的比例划入。 61至70周岁 :以本人实际月退休工资为基数,按5.8%的比例划入。 71周岁以上 :以本人实际月退休工资为基数,按6.4%的比例划入。

健康新闻 2025-03-27

安徽退休延迟时间表

根据安徽省关于延迟退休年龄的最新政策,退休年龄调整方案如下: 一、调整时间表 基础退休年龄调整 男性职工 :原法定退休年龄60周岁,逐步延迟至2045年65周岁,每4个月延迟1个月。 女性职工 :原法定退休年龄50周岁,逐步延迟至2035年55周岁,其中: 女干部和科技人员:原55周岁退休,逐步延迟至58周岁,每4个月延迟1个月; 女工人:原50周岁退休,逐步延迟至55周岁

健康新闻 2025-03-27

男职工延迟退休年龄表w

根据国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的政策,男职工退休年龄的调整方案如下: 一、调整时间与目标 起始时间 :2025年1月1日起实施; 最终目标 :通过15年逐步将男职工法定退休年龄从60周岁延迟至63周岁。 二、具体调整规则 年龄调整方式 男职工退休年龄每 四个月 延迟一个月,采用“渐进式”方式推进。例如: 1981年出生的男职工,原退休年龄60岁

健康新闻 2025-03-27

安徽省退休年龄标准是多少岁

安徽省退休年龄标准根据职工类型和工种有所不同,具体如下: 一、基本退休年龄标准 一般职工 男性:年满60周岁 女性:年满55周岁(工人岗位)或50周岁(管理岗位) 特殊工种 从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或有害身体健康工作满10年的男性,退休年龄为55周岁; 从事上述工作满9年的女性,退休年龄为45周岁 二、其他退休情形 完全丧失劳动能力 男性:年满55周岁且连续工龄满10年

健康新闻 2025-03-27