扬州医保报销流程根据医疗类型分为门诊报销和住院报销两种情况,具体流程及所需材料如下:
一、门诊医保报销流程
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材料准备
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身份证或社会保障卡原件
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定点医疗机构开具的疾病诊断证明书原件
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门诊病历、检查/检验结果报告单等就医资料原件
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医疗费用发票原件及明细清单
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药品/医疗器械的税务发票及清单(如适用)
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代办人身份证原件(代人办理时需提供)。
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报销流程
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携带材料至当地社保中心或定点医疗机构医保窗口办理
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先扣除社保个人账户金额,再核定应报销金额
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符合条件的可即时办理。
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二、住院医保报销流程
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入院登记
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入院时需持医保卡办理住院登记手续,缴纳押金
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未办理手续前的医疗费用不纳入报销范围
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急诊患者需在入院后24小时(节假日顺延)补办手续,超时费用自费。
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费用结算
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住院期间个人先预交押金,出院后统一结算多退少补
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转诊需经三级以上定点医院批准,费用先自付10%后再报销。
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报销比例与限额
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参保人员住院后,统筹基金起付线为上年度职工年平均工资的10%
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同一结算年度内多次住院费用累计计算。
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三、其他注意事项
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异地就医 :需提前备案,提供异地就医备案表;
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转诊流程 :需三级以上医院提出转诊意见并报社保机构批准;
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材料真实性 :所有材料需与诊断证明、住院记录等保持一致,否则影响报销;
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报销时效 :门诊报销一般15个工作日内到账。
建议办理前通过扬州医保官网或咨询热线确认最新政策,具体比例和限额可能因地区调整而变化。