根据营口市医疗保障政策,医保报销上限主要分为以下几类:
一、职工医保报销限额
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统筹基金最高支付限额
由2021年的6万元/年提高至 7万元/年 ,较之前增长了26万元。
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职工大额医疗费用补助
最高支付限额由25万元/年提高至 50万元/年 ,整体保障额度提升26万元。
二、居民医保报销限额
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基础报销比例与限额
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报销比例 :连续参保满4年的居民医保参保人员,每连续参保1年,大病保险年度支付限额提高4000元(如2025年达到1.8万元)。
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孕前检查 :不设起付标准,报销比例70%,孕期内最高支付限额2000元。
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与职工医保的衔接
居民医保年度内超过基本医保最高支付限额的部分,纳入大病保险保障范围。
三、其他注意事项
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异地门诊报销 :职工医保异地门诊报销比例根据医院等级不同为50%、65%、67%。
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起付标准 :部分政策(如门诊特定高额药品)设有1.5万/26万/30万保额,免赔额分别为1.8万、2万、12万,报销比例分别为60%、70%。
以上信息综合了2021-2025年营口市医保政策调整内容,具体执行以最新官方文件为准。