江苏医惠保1号和南京宁惠保都是针对江苏省参保人群的补充医疗保险产品。虽然它们的目标人群有一定的重叠，但在投保人范围、保障范围、费用、理赔流程等方面存在一些显著差异。以下是对这两款产品的详细比较。

投保人范围

江苏医惠保1号

江苏医惠保1号面向全省的医保参保人员，包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人及其家属。具体包括江苏省内所有参保人员及其配偶、父母、子女。
江苏医惠保1号的投保人范围更广，覆盖全省范围内的参保人员，这使得更多的江苏省居民能够享受到这份补充医疗保险的保障。

南京宁惠保

南京宁惠保主要面向南京市的医保参保人员，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人及其家属。还包括在南京工作、生活满一年的外来务工人员及其家属。
南京宁惠保的投保人范围相对较窄，主要集中在南京市及其周边地区的参保人员。这可能使得一些不在南京居住的江苏省居民无法享受其保障。

费用支出

江苏医惠保1号

江苏医惠保1号的基础版保费为158元/年，升级版为258元/年。江苏医惠保1号的保费相对较低，尤其是升级版，适合预算有限但需要全面保障的人群。

南京宁惠保

南京宁惠保的基础版保费为99元/年，升级版为150元/年。南京宁惠保的保费更低，尤其是基础版，适合预算非常有限的人群。

具体保障责任

江苏医惠保1号

江苏医惠保1号的保障责任包括医保范围内费用、医保范围外药品及高值医用耗材费用、重特大疾病再保障、罕见病药品费用等。具体赔付比例和保额在医保内外各有不同。
江苏医惠保1号的保障范围非常全面，尤其是重特大疾病再保障和罕见病药品费用的保障，能够极大地减轻高额医疗费用的负担。

南京宁惠保

南京宁惠保的保障责任包括医保范围内费用、医保范围外药品及高值医用耗材费用、质子重离子医疗费用等。具体赔付比例和保额在医保内外各有不同。
南京宁惠保的保障范围也很广，但在重特大疾病再保障和罕见病药品费用方面的保障不如江苏医惠保1号全面。

其他保障和服务

江苏医惠保1号

江苏医惠保1号提供质子重离子医疗费用保障、CAR-T药品费用保障、重大疾病再保障、罕见病用药补充保障等。还提供健康增值服务。
江苏医惠保1号提供的增值服务较多，尤其是CAR-T药品费用和重大疾病再保障，能够提供更为全面和高端的医疗保障。

南京宁惠保

南京宁惠保提供质子重离子医疗费用保障、医保范围外药店保障、门诊日间手术费用保障等。还提供直赔服务，即在指定医院结算费用时，宁惠保直接赔付。
南京宁惠保的直赔服务和医保范围外药店保障较为实用，尤其是对于在南京就医的人群，能够提供更为便捷的医疗费用结算方式。

江苏医惠保1号和南京宁惠保各有优劣。江苏医惠保1号覆盖范围更广，保障更为全面，适合预算有限但需要全面保障的人群。南京宁惠保则更适合居住在南京市及其周边地区的参保人员，尤其是那些预算较为紧张的人群。根据自身情况和需求选择合适的产品非常重要。

江苏医惠保1号和南京宁惠保的保障范围有哪些不同？

江苏医惠保1号和南京宁惠保在保障范围上有以下不同：

医保范围内保障

• ​江苏医惠保1号：
  • 包括基本医保支付范围内个人自付部分，年度免赔额1.46万元。
  • 10万元以内（含10万元）部分，非既往症和既往症赔付比例分别是50%和35%；10万元以上部分，非既往症和既往症按照77%和62%赔付。
• ​南京宁惠保：
  • 包括医保范围内的个人自付部分，2万元以上部分非既往症人群报销90%，既往症人群报销60%。

医保范围外保障

• ​江苏医惠保1号：
  • 包括基本医保支付范围外的药品和高值医用耗材，年度免赔额2万元。
  • 2万元（不含）—10万元（含）部分，非既往症人群55%，既往症人群40%；10万元以上部分，非既往症人群67%，既往症人群52%。
• ​南京宁惠保：
  • 包括医保范围外的药品、自费耗材、诊疗项目等，2万元免赔额，非既往症赔付50%，既往症赔付30%。

特定高额药品保障

• ​江苏医惠保1号：
  • 提供罕见病用药补充保障和CAR-T药品费用保障，升级版增加质子重离子医疗费用保障。
  • 罕见病用药保障限额20万元，CAR-T药品费用保障限额20万元，质子重离子医疗费用保障限额60万元。
• ​南京宁惠保：
  • 提供医保范围外药店保障和上海质子重离子治疗保障，升级版增加30多种特药保障。
  • 医保范围外药店保障限额100万元，上海质子重离子治疗保障限额100万元。

其他保障

• ​江苏医惠保1号：
  • 提供重特大疾病再保障责任，免赔额5万元，非既往症赔付45%，既往症赔付30%。
• ​南京宁惠保：
  • 提供门诊日间手术费用保障，免赔额1000元，赔付比例50%。

南京宁惠保的既往症限制有哪些具体条款？

南京宁惠保的既往症限制主要包括以下具体条款：

1. ​四类约定既往症：

   • ​肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）。
   • ​肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全。
   • ​心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑血管疾病（含脑梗死、脑出血）、Ⅲ级高血压病（未服药时，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、糖尿病且伴有并发症（指胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）或Ⅱ型糖尿病，且伴有局部并发症）。
   • ​肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

2. ​特药既往症：

   • 投保前已罹患南京宁惠保所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群。

3. ​质子、重离子放射治疗医疗保险金（可选责任）既往症约定：

   • 被保险人在本附加险合同适用的保险合同的等待期前，罹患恶性肿瘤。

需要注意的是，南京宁惠保虽然允许带病投保，但对于上述既往症及其相关治疗费用，保险公司在理赔时会予以免责或降低报销比例。既往症人群在报销时，报销比例会低于非既往症人群。

江苏医惠保1号有哪些特定的高额保障项目？

江苏医惠保1号针对高额医疗费用提供了多项特定保障项目，主要包括：

1. ​ICU费用保障：ICU（重症加强护理病房）费用高昂，江苏医惠保1号将其纳入保障范围，符合条件的费用可申请理赔。

2. ​高值医用耗材保障：包括人工关节、心脏支架等高值医用耗材费用，超出医保支付限额的部分可申请报销。

3. ​质子重离子治疗费用保障：质子重离子治疗费用昂贵，江苏医惠保1号最高可报销60万元。

4. ​CAR-T药品费用保障：CAR-T治疗费用高达120万元一针，江苏医惠保1号将其纳入保障范围，最高可报销20万元。