江苏医惠保1号和惠徐保都是针对江苏省和徐州市民的普惠型补充医疗保险产品。要比较这两个产品的优劣,需要从保障范围、保费、理赔流程和适用人群等多个方面进行分析。
保障范围
江苏医惠保1号
- 医保范围内保障:江苏医惠保1号覆盖医保目录内的住院费用、门诊特定项目和药品费用。对于医保目录内的个人自付费用,年度免赔额为1万元,超过部分按55%或77%的比例报销,具体比例取决于是否患有既往症。
- 医保范围外保障:涵盖医保目录外的住院费用、药品费用和高值医用耗材费用。年度免赔额为2万元,超过部分按52%或67%的比例报销,具体比例取决于是否患有既往症。
- 重特大疾病再保障:对经上述保障后个人负担的医疗费用进行再赔付,免赔额为5万元,赔付比例为45%,既往症人群为35%。
- 罕见病药品保障:涵盖江苏省罕见病用药保障机制内的药品费用,年度免赔额为5万元,赔付比例为45%。
惠徐保
- 医保范围内保障:覆盖医保目录内的住院费用和国谈药品费用,年度免赔额为1.9万元,赔付比例为60%。
- 医保范围外保障:涵盖医保目录外的住院费用、药品费用和高值医用耗材费用,年度免赔额为2万元,赔付比例为50%。
- 罕见病药品保障:涵盖江苏省罕见病用药保障机制内的药品费用,年度免赔额为5万元,赔付比例为50%。
- 辅助生殖药品保障:新增辅助生殖药品保障,适用于需要特殊方式受孕的人群。
保费
江苏医惠保1号
- 基础版:158元/年。
- 升级版:258元/年,增加质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。
惠徐保
- 基础版:69元/年。
- 升级版:99元/年,增加国内全自费特定高额药品保障、海外全自费特定高额药品保障、CAR-T疗法药品保障和尖端医疗设备治疗费用保障。
理赔流程
江苏医惠保1号
- 线上理赔:通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请,支持快速理赔服务,平均结案时效为1.96天。
- 线下理赔:在江苏省内13个地市设有理赔网点,提供协助上传理赔材料的服务。
惠徐保
- 线上理赔:通过“惠徐保”微信公众号提交理赔申请,支持快速理赔服务。
- 线下理赔:在徐州市设有理赔网点,提供协助上传理赔材料的服务。
适用人群
江苏医惠保1号
- 江苏省基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。
- 职工医保参保人员可以通过医保个人账户为全家投保。
惠徐保
徐州市基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。
徐州职工医保参保人员可以使用医保个账余额为全家投保。
江苏医惠保1号和惠徐保各有优势,具体选择应根据个人情况和需求进行判断:
- 江苏医惠保1号更适合江苏省基本医疗保险参保人员,尤其是有既往症或需要高端医疗保障的人群。其保障范围更广,理赔流程更便捷。
- 惠徐保则更适合徐州市基本医疗保险参保人员,尤其是徐州本地居民和外地在徐州工作、学习、生活的人群。其保费较低,适合作为兜底保障。
建议根据自身情况选择合适的保险产品,并考虑是否需要同时购买两种产品以获得更全面的保障。
江苏医惠保1号和惠徐保的保障范围有哪些不同?
江苏医惠保1号和惠徐保在保障范围上有一些不同,以下是它们的主要区别:
1. 保障内容
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江苏医惠保1号:
- 基础版(158元/年):包括医保范围内个人自付费用、医保范围外药品和高值医用耗材费用、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障。
- 升级版(258元/年):在基础版基础上增加质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。
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惠徐保:
- 基础版(69元/年):包括医保范围内医疗保障、医保范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障。
- 升级版(99元/年):在基础版基础上增加海内外全自费高额特药保障、CAR-T药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障。
2. 报销比例
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江苏医惠保1号:
- 基础版:医保范围内个人自付费用报销比例为55%-62%(根据是否连续投保和是否有既往症),医保范围外费用报销比例为52%。
- 升级版:增加了质子重离子和CAR-T疗法的报销,具体比例为70%(首次投保前未罹患恶性肿瘤)和20%(首次投保前已罹患恶性肿瘤)。
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惠徐保:
- 基础版:医保范围内费用报销比例为60%,医保范围外费用报销比例为50%。
- 升级版:增加了对特定高额药品和CAR-T疗法的报销,具体比例为50%-60%(根据药品类型和是否连续投保)。
3. 特定保障
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江苏医惠保1号:
- 提供质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。
- 对于连续两年未发生赔付的参保人,重特大疾病再保障的赔付比例可提升5个百分点。
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惠徐保:
- 提供国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障。
- 对于连续两年未发生赔付的参保人,医保范围内费用的报销比例可提升10个百分点。
4. 参保条件
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江苏医惠保1号:面向江苏省内所有基本医保参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。
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惠徐保:主要面向徐州市基本医保参保人员,以及在徐州生活学习工作满一年的外地基本医保参保人员。
江苏医惠保1号的投保条件和购买方式是什么?
江苏医惠保1号的投保条件和购买方式如下:
投保条件
- 不限年龄:新生儿及百岁以上老人均可投保。
- 不限户籍:无论户籍在哪里,只要在江苏省参加基本医疗保险即可投保。
- 不限职业:在校学生、退休人群、高危职业均可投保。
- 不限健康状况:既往症人群可保可赔。
购买方式
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个人身份投保:
- 二维码投保:识别官方提供的二维码进行投保。
- 微信公众号投保:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击菜单栏“立即投保”。
- 支付宝投保:在支付宝中搜索“江苏医惠保1号”进行投保。
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单位或集体渠道投保:联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066,3个工作日内会有专人对接投保事宜。
惠徐保的保费是多少?
惠徐保的保费根据保障版本不同有所差异:
- 基础版:69元/人/年
- 升级版:99元/人/年
基础版提供了基本的医疗保障,而升级版则增加了更多的特药保障和CAR-T药品保障等。