江苏医惠保1号和惠徐保哪个好

江苏医惠保1号和惠徐保都是针对江苏省和徐州市民的普惠型补充医疗保险产品。要比较这两个产品的优劣,需要从保障范围、保费、理赔流程和适用人群等多个方面进行分析。

保障范围

江苏医惠保1号

  • 医保范围内保障:江苏医惠保1号覆盖医保目录内的住院费用、门诊特定项目和药品费用。对于医保目录内的个人自付费用,年度免赔额为1万元,超过部分按55%或77%的比例报销,具体比例取决于是否患有既往症。
  • 医保范围外保障:涵盖医保目录外的住院费用、药品费用和高值医用耗材费用。年度免赔额为2万元,超过部分按52%或67%的比例报销,具体比例取决于是否患有既往症。
  • 重特大疾病再保障:对经上述保障后个人负担的医疗费用进行再赔付,免赔额为5万元,赔付比例为45%,既往症人群为35%。
  • 罕见病药品保障:涵盖江苏省罕见病用药保障机制内的药品费用,年度免赔额为5万元,赔付比例为45%。

惠徐保

  • 医保范围内保障:覆盖医保目录内的住院费用和国谈药品费用,年度免赔额为1.9万元,赔付比例为60%。
  • 医保范围外保障:涵盖医保目录外的住院费用、药品费用和高值医用耗材费用,年度免赔额为2万元,赔付比例为50%。
  • 罕见病药品保障:涵盖江苏省罕见病用药保障机制内的药品费用,年度免赔额为5万元,赔付比例为50%。
  • 辅助生殖药品保障:新增辅助生殖药品保障,适用于需要特殊方式受孕的人群。

保费

江苏医惠保1号

  • 基础版:158元/年。
  • 升级版:258元/年,增加质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。

惠徐保

  • 基础版:69元/年。
  • 升级版:99元/年,增加国内全自费特定高额药品保障、海外全自费特定高额药品保障、CAR-T疗法药品保障和尖端医疗设备治疗费用保障。

理赔流程

江苏医惠保1号

  • 线上理赔:通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请,支持快速理赔服务,平均结案时效为1.96天。
  • 线下理赔:在江苏省内13个地市设有理赔网点,提供协助上传理赔材料的服务。

惠徐保

  • 线上理赔:通过“惠徐保”微信公众号提交理赔申请,支持快速理赔服务。
  • 线下理赔:在徐州市设有理赔网点,提供协助上传理赔材料的服务。

适用人群

江苏医惠保1号

  • 江苏省基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。
  • 职工医保参保人员可以通过医保个人账户为全家投保。

惠徐保

徐州市基本医疗保险参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。
徐州职工医保参保人员可以使用医保个账余额为全家投保。

江苏医惠保1号和惠徐保各有优势,具体选择应根据个人情况和需求进行判断:

  • 江苏医惠保1号更适合江苏省基本医疗保险参保人员,尤其是有既往症或需要高端医疗保障的人群。其保障范围更广,理赔流程更便捷。
  • 惠徐保则更适合徐州市基本医疗保险参保人员,尤其是徐州本地居民和外地在徐州工作、学习、生活的人群。其保费较低,适合作为兜底保障。
    建议根据自身情况选择合适的保险产品,并考虑是否需要同时购买两种产品以获得更全面的保障。

江苏医惠保1号和惠徐保的保障范围有哪些不同?

江苏医惠保1号和惠徐保在保障范围上有一些不同,以下是它们的主要区别:

1. ​保障内容

  • 江苏医惠保1号

    • 基础版​(158元/年):包括医保范围内个人自付费用、医保范围外药品和高值医用耗材费用、重特大疾病再保障、罕见病用药补充保障。
    • 升级版​(258元/年):在基础版基础上增加质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。
  • 惠徐保

    • 基础版​(69元/年):包括医保范围内医疗保障、医保范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障。
    • 升级版​(99元/年):在基础版基础上增加海内外全自费高额特药保障、CAR-T药品保障以及尖端医疗设备治疗费用保障。

2. ​报销比例

  • 江苏医惠保1号

    • 基础版:医保范围内个人自付费用报销比例为55%-62%(根据是否连续投保和是否有既往症),医保范围外费用报销比例为52%。
    • 升级版:增加了质子重离子和CAR-T疗法的报销,具体比例为70%(首次投保前未罹患恶性肿瘤)和20%(首次投保前已罹患恶性肿瘤)。
  • 惠徐保

    • 基础版:医保范围内费用报销比例为60%,医保范围外费用报销比例为50%。
    • 升级版:增加了对特定高额药品和CAR-T疗法的报销,具体比例为50%-60%(根据药品类型和是否连续投保)。

3. ​特定保障

  • 江苏医惠保1号

    • 提供质子重离子医疗费用保障和CAR-T药品费用保障。
    • 对于连续两年未发生赔付的参保人,重特大疾病再保障的赔付比例可提升5个百分点。
  • 惠徐保

    • 提供国谈药保障、罕见病药品保障、辅助生殖药品保障。
    • 对于连续两年未发生赔付的参保人,医保范围内费用的报销比例可提升10个百分点。

4. ​参保条件

  • 江苏医惠保1号:面向江苏省内所有基本医保参保人员,不限年龄、户籍、职业和健康状况。

  • 惠徐保:主要面向徐州市基本医保参保人员,以及在徐州生活学习工作满一年的外地基本医保参保人员。

江苏医惠保1号的投保条件和购买方式是什么?

江苏医惠保1号的投保条件和购买方式如下:

投保条件

  • 不限年龄:新生儿及百岁以上老人均可投保。
  • 不限户籍:无论户籍在哪里,只要在江苏省参加基本医疗保险即可投保。
  • 不限职业:在校学生、退休人群、高危职业均可投保。
  • 不限健康状况:既往症人群可保可赔。

购买方式

  1. 个人身份投保

    • 二维码投保:识别官方提供的二维码进行投保。
    • 微信公众号投保:关注“江苏医惠保1号”微信公众号,点击菜单栏“立即投保”。
    • 支付宝投保:在支付宝中搜索“江苏医惠保1号”进行投保。
  2. 单位或集体渠道投保:联系“江苏医惠保1号”热线400-0651-066,3个工作日内会有专人对接投保事宜。

惠徐保的保费是多少?

惠徐保的保费根据保障版本不同有所差异:

  • 基础版:69元/人/年
  • 升级版:99元/人/年

基础版提供了基本的医疗保障,而升级版则增加了更多的特药保障和CAR-T药品保障等。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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江苏医惠保1号报销时需要哪些材料

根据搜索材料,以下是“江苏医惠保1号”报销时需要提供的材料: 1.被保险人身份证件:包括身份证、户口簿(未成年人可提供出生证明)等 2.病历材料:包括住院病历、门诊病历、药品处方等 3.医疗发票和费用清单:包括医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单等。线上提交的,需在发票原件上用黑色签字笔标注“已向中国人寿江苏省分公司申请理赔”并签名,电子发票免签 4.医院诊断证明和检查报告:包括医院诊断证明

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沈阳市医保卡去哪补

沈阳市皇姑区崇山中路103号 沈阳补领医保卡的地点在沈阳市皇姑区崇山中路103号。 沈阳医保卡补办中心地址是沈阳市皇姑区崇山中路103号,进到社会医疗大楼后,直接上二楼即是

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外地医保在沈阳怎么使用

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外省能在沈阳办医保吗

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不需要 外地人在沈阳交医保不需要暂住证。 根据沈阳人社发【2018】112号文件规定,外地老年人可以在加沈阳市居民医保条件:持有沈阳市居住证,未在原户籍参加基本医疗保险外地户籍,男60周岁以上(含60),女50周岁以上(含50)。办理手续:身份证或户口簿原件及复印件,居住证原件及复印件(有效期内),外地无社会医疗保险承诺书。缴费标准,政府补助标准,均与本市居民参保人员一致

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外地人在沈阳交医保能报销吗

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自己怎么在网上把医保参保地转移

以下是网上转移医保参保地的详细步骤及注意事项: 一、线上转移流程(推荐) 登录原参保地社保平台 访问原参保地官方社保网站或官方APP(如“社保卡服务”“个人网上服务系统”等)。 提交转移申请 在个人服务页面找到“转移申请管理”或“基本医疗保险关系转移接续”选项,选择“办理基本医疗保险关系转移手续(转出)”。 填写转出地、转入地信息及个人身份信息,上传身份证、参保凭证等材料。 下载并提交参保凭证

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铁路医保转地方医保流程

铁路医保转地方医保的流程如下: 职工转居民或居民转职工 : 原辖区医保部门办理 :首先需要到当地所属原辖区的医保部门办理医保关系的转移。办理时需要携带医保本、身份证、工作相关证明等材料。社区无权受理此类申请。 社区缴费 :在医保部门办理完转移手续后,再到社区进行缴费。 学生转居民 : 学校办理迁出 :学生需要到医保关系所在的学校办理迁出手续,携带医保本和身份证。 社区办理迁入

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铁路医保怎么办理异地就医

铁路医保异地就医备案可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、备案方式 线上办理 国家医保服务平台APP :下载注册后,选择参保地(如乌鲁木齐铁路局)→点击【异地就医备案】→按提示填写个人信息并上传身份证、居住证等材料。 微信小程序 :搜索“国家异地就医备案”,注册并绑定参保地后,填写资料并提交审核。 其他渠道 :部分地区支持通过当地医保服务平台APP或政府官网办理。 线下办理

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沈阳铁路医保换卡在哪里

沈阳铁路医保换卡可以在以下几个地点办理: 劳动局下属的医保所 :可以携带身份证去补办,或者让单位管社保的人去补办。 银行 :如果是银行卡形式的医保卡,可以到银行办理换卡业务。 医保大厦 :如果是带照片的社保卡和医保卡二合一的那种卡,可以到医保大厦办理。 各区(县)市的社保大厅窗口 :可以携带身份证和旧版医保卡去办理换卡业务,也可以使用自助制卡机。 沈阳市社保大厅的自助制卡机

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沈阳医保在大连异地看病怎么用

沈阳医保在大连异地看病使用指南 如果您是沈阳的医保参保人员,并且需要在大连就医,以下是您需要了解的步骤和注意事项: 一、办理异地就医备案 备案必要性 :为了能够在大连顺利使用沈阳的医保,您首先需要在沈阳办理异地就医备案手续。这一步骤非常重要,因为未办理备案的医疗费用可能无法报销。 备案方式 :您可以选择线上或线下两种方式进行备案。 线上备案 :通过“沈阳政务服务”公众号或相关官方网站

健康新闻 2025-03-27

沈阳医保卡大连能用吗

不能直接使用 根据当前(2025年3月)的医保政策,沈阳医保不能直接在大连使用,反之亦然。以下是具体说明: 一、医保使用限制 异地就医需备案 若在异地(如大连)就医,需在参保地(如沈阳)办理异地就医备案手续,未备案则无法直接结算。 医保统筹范围限制 沈阳和大连的医保均属市级统筹,但两地医保系统未实现联网,因此跨市使用需通过手工报销或转接。 二、医保转移接续流程 转移前准备

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大连医保卡在沈阳住院怎么报备

先住院后备案 根据大连医保政策,参保人员在沈阳住院时可通过以下方式报备并享受医保报销: 一、备案方式 线上办理(推荐) 通过“大连市医保局”微信公众号“服务大厅”自助办理异地安置备案,选择“异地安置”类型,按提示填报相关信息。部分医院支持直接结算,无需额外备案。 线下办理 携带居住证明(如居住证、户口本)、社会保障卡及转诊转院证明等材料,到参保地医保经办机构(如街镇社保所)办理备案手续。 二

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沈阳的医保报销和大连一样吗

不完全一样 沈阳和大连的医保报销政策存在一些差异,但也在某些方面存在相似之处。 退休人员医保报销比例 : 沈阳 :沈阳和大连都提高了退休人员医保的报销比例,比如在部分医疗机构的报销比例针对退休人员再提高5%,沈阳的门诊报销封顶线也提高到了1.2万元。 职工医保住院报销标准 : 沈阳 :沈阳市按照医疗机构级别,将职工医保住院报销标准划分为5个等级,具体报销比例如下: 一级医疗机构

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