根据2024年大连市职工医保政策,门诊报销比例和起付标准如下:
一、门诊报销比例
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特殊三级医疗机构
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在职职工:55%
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退休职工:60%
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例如:大连医科大学附属医院门诊费用报销比例分别为55%和60%。
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三级医疗机构
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在职职工:55%
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退休职工:60%
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起付标准400元。
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二级医疗机构
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在职职工:65%
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退休职工:70%
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起付标准200元。
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一级及以下医疗机构
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在职职工:70%
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退休职工:75%
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起付标准200元。
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家庭医生签约服务 :签约基层医疗机构就诊可再提高10个百分点(如一级医院70%+10%)。
二、门诊起付标准
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特殊三级医疗机构 :600元
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三级医疗机构 :400元
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二级医疗机构 :200元
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一级及以下医疗机构 :200元。
三、其他说明
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年度支付上限 :普通门诊统筹年度支付上限为1.2万元。
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异地就医 :转诊至大连外院就医的报销比例可能降低(如在职职工70%)。
以上政策适用于职工医保参保人员,特殊群体(如低保家庭)可能享受额外保障。建议通过大连医保官方渠道确认最新细则。