医疗保险对补牙费用的报销需根据具体情况判断，主要分为以下两类：
一、可报销的情况
-
治疗性质补牙
因龋齿、牙体缺损等疾病进行的补牙属于基本医疗范畴，符合医保报销条件。例如使用普通树脂材料的补牙费用，在定点医疗机构就诊时可部分报销。- 报销比例：通常为50%-70%（如上海市公立医院每颗牙300-500元，经报销后自付费用显著降低）。
- 适用条件：需在医保定点医院或具备资质的医疗机构就诊，且治疗项目属于医保目录内。
-
部分基础治疗相关费用
补牙过程中涉及的诊疗费、基础材料费（如普通树脂）等，若属于医保目录内的项目，可纳入报销范围。
二、不可报销的情况
-
美容性质或高端材料补牙
若补牙目的是改善美观（如牙齿贴面、烤瓷牙美容等），或选用进口树脂等高端材料，相关费用需自付。例如冷光美白、全瓷牙修复等美容项目均不在医保范围内。 -
非定点机构或超目录范围
在非医保定点机构进行的补牙治疗，或涉及超出医保目录的材料/项目（如特殊粘接剂、个性化修复），均无法报销。
三、注意事项
- 地区政策差异：报销比例、目录范围可能因地区医保政策调整而不同（如北京市部分手术报销30%-60%，杭州市洗牙报销后自付仅几十元）。
- 材料选择影响报销：建议提前与医院确认使用的补牙材料是否属于医保目录内，避免自费比例过高。
- 咨询核实：具体报销条件可向当地医保部门或就诊医院医保窗口咨询。
