株洲居民医保报销比例

株洲居民医保报销比例根据参保类型、就医类型及医疗费用的不同而有所差异,具体如下:

一、门诊待遇

  1. 普通门诊

    • 起付标准:无

    • 报销比例:70%

    • 年度最高支付限额:420元。

  2. 高血压/糖尿病门诊用药

    • 起付标准:无

    • 报销比例:70%

    • 药品支付限额:高血压360元/年,糖尿病600元/年。

  3. 慢特病门诊

    • 起付标准:无

    • 报销比例:70%。

二、住院待遇

  1. 基本医保报销比例

    • 基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :起付标准200元,报销比例85%;

    • 一级医院 :起付标准500元,报销比例82%;

    • 二级医院 :起付标准800元,报销比例80%;

    • 三级医院 :起付标准1200元,报销比例65%;

    • 省部署医疗机构 :起付标准2000元,报销比例60%。

  2. 大病保险补充报销

    • 普通城乡居民

      • 0-3万元(含):60%

      • 3-8万元(含):65%

      • 8-15万元(含):75%

      • 超过15万元:85%;

    • 特困/低保/返贫致贫人员

      • 0-3万元(含):65%

      • 3-8万元(含):70%

      • 8-15万元(含):80%

      • 超过15万元:90%。

三、其他注意事项

  1. 起付标准 :多次住院时,第二次及以上住院的起付标准按50%计算;

  2. 报销限额

    • 基本医保年度最高支付限额15万元,大病保险累计最高补偿40万元,合计55万元;

    • 城镇居民医保特殊疾病报销比例80%,市外就医报销比例75%;

  3. 特殊群体

    • 学生、儿童:三级医院起付标准500元,报销比例55%;

    • 70周岁以上老人:三级医院起付标准500元,报销比例50%。

以上政策综合了2021-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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