根据最新政策，北京市参保人员在廊坊就医的医保使用情况如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   北京参保人员在廊坊所有定点医疗机构住院，均可直接结算，报销比例与北京市内一致。

2. 门诊费用

   • 普通门诊 ：目前尚未实现直接结算，需通过手工报销。

   • 急诊费用 ：可先行垫付，回北京后手工报销，但报销比例可能降低10%-30%。

3. 购药费用

   在廊坊定点药店购药支持直接结算。

二、备案要求

• 异地就医备案 ：需提前通过北京医保信息系统完成异地就医备案，备案成功后方可享受直接结算。

• 特殊情况处理 ：若未备案但符合京津冀协同发展协议（如廊坊燕郊与北京朝阳、通州区签署协议区域），部分医院（如燕达医院）可能接受北京社保卡直接结算。

三、注意事项

1. 报销比例差异 ：门诊费用报销比例通常比参保地低10%-30%，具体以廊坊当地政策为准。

2. 定点医疗机构 ：需确认廊坊医院是否为北京医保定点医疗机构，部分医院（如燕郊燕达医院）已开通直接结算。

3. 紧急情况处理 ：突发疾病或意外伤害导致的急诊，可先就医后报销，但需符合参保地急诊报销规定。

四、建议

• 提前确认 ：通过北京医保官网或电话确认廊坊定点医疗机构是否支持直接结算。

• 材料准备 ：就医时携带北京社保卡及身份证，未备案者需提供异地就医备案证明。

以上信息综合了医保政策文件及实际操作案例，具体以最新官方通知为准。