医保自费账户没钱了是否还能刷医保，需根据具体情况判断：

一、医保卡功能与账户结构

1. 医保卡包含两个账户

   医保卡内通常有统筹账户和个人账户。

   • 统筹账户 ：用于支付住院、特殊门诊等符合医保政策的费用；

   • 个人账户 ：主要用于支付门诊、药店购药及住院自费部分。

2. 个人账户与报销的关系

   个人账户内的钱仅用于个人自费部分，账户没钱时不会影响统筹账户的报销资格。

   • 例如：住院费用超过起付线后，超过部分按比例由统筹基金支付，个人只需承担自付部分。

二、具体使用场景

1. 门诊/药店购药

   若个人账户没钱，无法直接刷卡支付，需使用现金、银行卡或电子支付方式自费。但医疗费用仍可通过医保报销，报销比例根据门诊级别和当地政策确定。

2. 住院费用

   住院费用报销完全依赖统筹账户，与个人账户余额无关。患者只需支付起付线后的自费部分，其余由医保统筹支付。

3. 个人账户余额不足的后续处理

   • 可通过银行或药店办理医保圈存，将单位缴费转入个人账户；

   • 若长期未缴费导致账户冻结，需补缴后恢复使用。

三、注意事项

• 报销流程 ：门诊报销需在指定医疗机构办理，住院报销通常在出院时结算；

• 材料要求 ：办理医保相关业务（如补卡、转移）需提供身份证、病历等材料；

• 地区差异 ：具体报销比例和起付线可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

综上，医保卡个人账户没钱不会影响医保报销，但会影响自费部分的支付方式。建议合理使用医保账户资金，避免因余额不足影响就医。