南阳职工医保报销比例根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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起付标准:1800元(2024年最新标准)
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报销比例:
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在职职工:60%
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退休人员:70%
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年度最高支付限额:1500元
- 特殊病门诊
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包含恶性肿瘤放化疗、糖尿病胰岛素治疗等14种病种
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报销比例:60%
二、住院报销比例
- 起付标准
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市域内:600元(一级)/1500元(二级/三级)
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市域外:1500元(省内)/2000元(省外)
- 支付比例
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市域内:
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一级:88%(退休人员+5%)
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二级:83%(退休人员+5%)
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三级:78%(退休人员+5%)
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市域外:支付比例较市域内降低10%
- 退休人员额外优惠
- 住院费用报销比例在市域内基础上提高5%
三、其他说明
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年度最高支付限额 :职工15万元,退休人员20万元
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起付标准叠加规则 :24小时内多次就诊只记一次起付标准
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中医医疗机构 :市域内二、三级中医院报销比例分别提高10%、20%
以上政策综合了2023-2024年最新文件,具体执行以医保部门最新通知为准。