天津市异地就医报销比例根据参保类型、就医级别及是否办理转外就医手续有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 未办理转外就医手续

   • 二级或三级定点医疗机构 ：个人自负比例提高10个百分点（即按参保地政策执行）

   • 其他医疗机构 ：医保基金不予报销

2. 办理转外就医手续

   在备案的异地二级及以上定点医疗机构就医，个人自负比例提高5个百分点（即按转入地政策执行）

3. 特殊群体

   • 学生和儿童在三级医院住院报销比例统一提高至70%

   • 异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员，报销比例按天津市规定执行

二、起付线与报销限额

• 门诊费用 ：

  • 年度限额7500元，起付线800元；

  • 超过5500元部分按55%报销，再超过部分按55%报销

• 住院费用 ：

  • 起付线标准：一级800元、二级1100元、三级170元；

  • 12万-45万元部分按80%报销，起付线-12万元部分按85%报销

• 门诊特殊病 ：

  • 起付线1300元，1300-12万元部分按85%报销，12万-45万元部分按80%报销

三、其他注意事项

1. 直接结算 ：跨省异地就医直接联网结算执行“参保地报销比例，就医地目录”，即按参保地政策报销比例，但使用天津市的药品、检查项目等目录

2. 报销材料 ：需提供异地就医备案证明、医疗费用发票、住院病历等材料

3. 政策调整 ：门诊费用报销限额等政策可能动态调整，建议就医前通过天津医保局官网或12333平台确认最新细则

以上信息综合了2019-2024年天津市医保政策，2025年政策可能存在调整，建议通过官方渠道核实最新规定。