半月板损伤是膝关节中常见的运动损伤，了解其症状有助于及时诊断和治疗。半月板损伤的主要症状包括疼痛、肿胀、弹响、卡顿和活动受限。
疼痛
初期疼痛
半月板损伤后，患者通常会立刻感到膝关节疼痛，疼痛可能是刺痛、钝痛或酸痛，程度因人而异。疼痛主要集中在膝关节的内外侧间隙，即半月板所在的位置。
初期疼痛是半月板损伤的显著特征，通常在损伤后立即出现，疼痛的位置和性质可以帮助初步判断损伤的部位和程度。
活动相关疼痛
当患者尝试活动膝关节时，疼痛往往会加剧。例如，在行走过程中，每走一步，膝关节承受压力，损伤的半月板受到挤压，疼痛就会更加明显。上下楼梯时，膝关节的屈伸角度增大，半月板所受的摩擦力和压力也相应增大，所以疼痛会显著加重。
活动相关疼痛反映了半月板在活动中的不稳定性和受压情况，进一步加剧了疼痛的严重程度。
肿胀
急性肿胀
在半月板损伤的急性期，膝关节常常会出现肿胀。这是因为损伤导致关节内出血或炎症反应，血液渗出到关节腔内，引起关节肿胀。这种肿胀通常在损伤后的数小时到一天内逐渐明显。
急性肿胀是半月板损伤后的常见反应，通常伴随疼痛出现，肿胀的程度和持续时间可以反映损伤的严重程度。
慢性肿胀
对于一些慢性半月板损伤的患者，膝关节也可能出现反复的肿胀。这是由于损伤后的半月板持续刺激周围组织，引发慢性炎症，使得关节腔内液体增多，从而导致肿胀。
慢性肿胀反映了慢性炎症的存在，肿胀可能时轻时重，与患者的活动量等因素有关，需要持续管理和治疗。
弹响和卡顿
弹响
患者在屈伸膝关节时，常常会听到或感觉到关节内有弹响。这是因为损伤后的半月板形态发生改变，在关节活动过程中，半月板的碎片或者移位部分与股骨、胫骨发生碰撞或者摩擦而产生的声音。
弹响是半月板损伤后常见的机械性症状，通常在活动过程中出现，可能是半月板撕裂或移位的表现。
卡顿
有些患者还会出现膝关节卡顿的现象。在活动膝关节时，会突然感觉关节好像被什么东西卡住了，不能顺利地屈伸。这是由于损伤的半月板撕裂部分卡在关节间隙中，阻碍了关节的正常活动。
卡顿是半月板损伤后严重的功能性障碍，通常需要手动调整或休息才能缓解，严重影响日常活动。
活动受限
屈伸活动受限
由于疼痛、肿胀和交锁现象，患者的膝关节活动范围会受到明显限制。下蹲、上下楼梯、跑步跳跃等动作可能难以完成，长时间站立或行走后不适感会加重。
活动受限是半月板损伤后常见的临床表现，反映了关节功能的严重受损，需要综合治疗来恢复关节功能。
肌肉萎缩
半月板损伤后，膝关节活动受限，日久肌肉会产生废用性萎缩。肌肉萎缩越严重，下肢无力现象亦越明显。肌肉萎缩是半月板损伤后的常见并发症，反映了关节活动减少导致的肌肉功能下降，需要康复训练来恢复。
半月板损伤的主要症状包括疼痛、肿胀、弹响、卡顿和活动受限。这些症状反映了半月板在结构和功能上的异常，需要结合病史、体格检查和影像学检查进行综合诊断，并采取相应的治疗措施。及时治疗可以有效缓解症状，恢复关节功能，避免进一步的关节退化。
半月板损伤的常见治疗方法有哪些？
半月板损伤的常见治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类：
保守治疗
-
休息与制动：
- 减少膝关节活动，避免长时间站立、行走等。
- 必要时使用支具或护膝固定膝关节。
-
物理治疗：
- 冷敷：损伤初期，每次15-20分钟，每天数次，减轻肿胀和疼痛。
- 热敷：损伤后期，促进血液循环，加速组织修复。
- 超声波、电刺激：改善局部血液循环，缓解疼痛，防止肌肉萎缩。
-
药物治疗：
- 使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）减轻炎症和疼痛。
- 关节腔内注射玻璃酸钠，增加关节液黏性和润滑性。
-
针灸推拿：
- 活血通经止痛，缓解肌肉紧张，防止关节僵硬。
-
康复训练：
- 防止肌肉萎缩，提升关节稳定性。
- 常用方法包括仰卧抬腿、抗阻力训练、静蹲练习等。
手术治疗
-
半月板缝合术：
- 适用于外周撕裂，尤其是年轻患者的急性撕裂，通过缝合使半月板重新愈合。
-
半月板部分切除术：
- 当撕裂严重无法缝合时，去除受损部分，保留正常组织。
-
半月板全切除术：
- 极少数情况下，半月板损伤严重且无法修复时，需全部切除。
-
半月板移植术：
- 将健康半月板移植到受损膝关节，目前尚未广泛普及，远期疗效待观察。
半月板损伤后如何康复训练？
半月板损伤后的康复训练应根据损伤程度、恢复阶段和个人身体状况进行，以下是一些常见的康复训练方法和注意事项：
康复训练方法
-
股四头肌收缩训练
- 动作：仰卧位，伸直膝关节，主动收缩股四头肌，保持约5-10秒后放松，重复10-15次。
- 目的：增强大腿前侧肌肉力量，为膝关节提供稳定性。
-
直腿抬高训练
- 动作：平躺在床上，伸直下肢，缓慢抬起约30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次。
- 目的：强化股四头肌力量和耐力，同时缓解膝关节压力。
-
膝关节屈伸练习
- 动作：坐在床边或椅子上，缓慢屈伸膝关节，注意动作要平稳，避免疼痛。
- 目的：逐渐增加膝关节的活动范围，促进关节功能恢复。
-
平衡训练
- 动作：单脚站立，保持平衡，逐渐增加时间，或使用平衡垫进行训练。
- 目的：改善本体感觉和平衡能力，预防跌倒。
-
游泳
- 动作：选择仰泳或蛙泳，避免蛙泳的蹬腿动作对膝关节的冲击。
- 目的：利用水的浮力减轻膝关节负担，同时锻炼肌肉力量和关节活动度。
注意事项
- 循序渐进：康复训练应从简单的动作开始，逐渐增加难度和强度，避免过度训练导致损伤加重。
- 避免疼痛：在进行任何训练时，如果感到疼痛或不适，应立即停止并咨询医生。
- 定期复查：在康复过程中，定期到医院复查，根据恢复情况调整康复方案。
- 配合治疗：除了康复训练，还应遵循医生的治疗建议，如药物治疗、物理治疗等。
半月板损伤的预防措施有哪些？
预防半月板损伤可以采取以下措施：
-
正确的运动姿势和技巧：在进行体育活动或锻炼时，注意正确的姿势和技巧，避免过度扭转或承受过大的压力。对于高风险运动，如篮球、足球等，需穿戴护具以提供额外保护。
-
适当的热身和伸展运动：在剧烈运动前进行充分的热身，以增加关节的灵活性和血液循环；运动后进行适当的伸展，有助于缓解肌肉紧张和保持关节灵活性。
-
控制体重：过重会增加膝关节的负担，因此保持健康的体重对预防半月板损伤非常重要。
-
合理安排运动量：避免过度疲劳，合理安排运动强度和时间，循序渐进地增加锻炼难度。
-
穿着合适的鞋子：选择提供足够支撑和缓冲的运动鞋，减少关节受力。
-
加强肌肉力量训练：通过直腿抬高、靠墙静蹲等练习增强大腿肌肉力量，提高膝关节的稳定性。
-
注意膝关节保暖：防止膝关节受凉受潮，特别是在寒冷的季节。
-
避免高风险动作：尽量避免长时间的下蹲、跪坐等对膝关节压力较大的动作。
