许昌市的医保报销比例如下:
- 职工医保门诊 :
-
在鸿畅镇卫生院门诊就医,门诊没有起付线,门诊合规费用内,由统筹基金按以下比例支付:
-
在职职工为65%,年度最高可支付1500元/人;
-
退休人员为75%,年度最高可支付3000元/人。
- 职工医保住院 :
-
住院起付标准为600元。
-
统筹基金支付分段:
-
起付标准(600元)至3万元,统筹基金支付比例为:在职职工85%,退休人员90%;
-
3万元以上至统筹基金最高支付限额,统筹基金支付比例为:在职职工91%,退休人员96%。
- 城乡居民医保门诊 :
-
普通门诊统筹:在本乡镇卫生院、具备条件的本村卫生室或本地区社区卫生服务中心(社区卫生服务站)进行门诊治疗,政策范围内报销比例60%,年度累计报销封顶额为300元。
-
门诊慢性病:报销比例为65%,实行按病种、按月设置支付限额的办法管理。
-
重特大疾病:参保居民可享受重特大疾病医疗保障待遇,具体报销比例未详细说明。
- 城乡居民医保住院 :
-
住院起付标准和报销比例:
-
一级医院(含社区卫生服务中心):起付标准600元,报销比例85%;
-
二级医院:起付标准900元,报销比例80%;
-
三级医院:起付标准1200元,报销比例70%;
-
转外住院:起付标准2000元,报销比例60%。
-
14岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。80岁以上老人住院报销比例提高5%。
-
城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
- 大病保险 :
-
参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付:
-
1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%;
-
大病保险最高支付限额为40万元。
这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。