居民医保跨省使用已经实现，参保人员可以通过办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用和门诊费用的跨省直接结算服务。
居民医保跨省使用的条件
适用人群
- 跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 线上备案：参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
- 备案材料：备案时需提交相关材料，如居民身份证、转诊转院证明材料、居住证、工作合同等。部分地区允许通过个人承诺方式办理备案。
- 备案有效期：跨省异地长期居住人员备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月。
居民医保跨省使用的报销流程
住院费用报销
- 直接结算：参保人员应在就医地的跨省联网定点医药机构主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，费用可以实时结算。
- 手工报销：如果因故无法直接结算，参保人员需在出院后按规定补办备案手续，然后回参保地手工报销。
普通门诊费用报销
- 直接结算：所有统筹地区已开通普通门诊费用跨省直接结算服务，参保人员可以在跨省联网定点医药机构享受普通门诊费用的直接结算。
- 门诊慢特病费用报销：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务也已全覆盖。
居民医保跨省使用的注意事项
报销比例
- 执行就医地政策：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
- 异地急诊和转诊：异地急诊抢救人员视同已备案，异地转诊人员和异地急诊抢救人员的支付比例降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。
备案信息查询
参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序或参保地医保经办机构窗口查询异地就医备案状态和详情信息。
居民医保跨省使用已经实现，参保人员可以通过办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用和门诊费用的跨省直接结算服务。适用人群包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，备案流程包括线上备案和提交相关材料。报销比例执行就医地政策，异地急诊和转诊有特定的支付比例规定。参保人员可以通过多种渠道查询备案信息，确保顺利享受跨省就医待遇。
居民医保跨省转移接续的流程是什么
居民医保跨省转移接续的流程如下：
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终止原参保关系：
- 参保人员在跨统筹区就业前，需携带有效身份证件到转出地的医保经办机构办理终止医保参保手续。
- 转出地医保经办机构会出具《异地参保凭证》或《基本医疗保险关系转移接续联系函》。
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办理新参保手续：
- 参保人员在新就业地参加医保后，携带规定资料（如身份证、原参保地的《参保（合）凭证》或《缴费凭证》）前往转入地的社保机构申请医疗保险转入。
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提交转入申请：
- 转入地社保机构受理申请后，会在15个工作日内与转出地经办机构联系，生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。
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转出地办理转出手续：
- 转出地经办机构在收到《联系函》后，会在15个工作日内完成终止参保人的参保手续，并完成个人账户金额的划转。
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转入地办理转入手续：
- 转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后，会在15个工作日内办结转入手续。
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查询办理进度：
- 参保人员可以通过线上渠道（如国家医保服务平台APP、地方医保APP等）或联系转入地医保经办机构查询转移接续的办理进度。
注意事项：
- 如果有接收单位，可由单位办理医保手续；如果没有接收单位，个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。
- 办理医保关系转移时，城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗三种医保关系可以自由转换。
居民医保跨省就医的报销比例和限额是多少
居民医保跨省就医的报销比例和限额因地区和政策而异，以下是一些常见的情况和具体数据：
报销比例
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不同级别医院的报销比例：
- 乡镇卫生院：报销比例约为90%。
- 县级定点医院：报销比例约为82%。
- 市级定点医院：报销比例约为65%。
- 省级定点医院：报销比例约为55%。
- 省外非定点医院：报销比例约为45%。
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特殊情况：
- 办理异地长期居住备案的人员，在备案地就医的，执行参保地的待遇保障政策。
- 跨省异地就医的住院起付线按当次住院总费用的20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的跨省异地就医人员合规费用报销比例为60%，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员合规费用报销比例为50%。
报销限额
- 年度报销限额：
- 普通住院：年度政策范围内医疗费用最高报销额度不超过60000元。
- 分娩住院：自然分娩补助1600元，剖宫产补助2400元。
- 特殊情况：如门诊慢特病，单一病种年度补偿总额上限为2000-3600元，每增加一种慢性病病种，补偿上限提高800元。
居民医保跨省就医需要准备哪些材料
居民医保跨省就医需要准备的材料因就医类型不同而有所差异，以下是各类人员的材料清单：
异地安置退休人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》
- 异地安置认定材料（如户口簿首页和本人常住人口登记卡，或个人承诺书）
异地长期居住人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》
- 长期居住认定材料（如居住证明或个人承诺书）
常驻异地工作人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》
- 异地工作证明材料（如参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一，或个人承诺书）
异地转诊人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
异地急诊抢救人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》（视同已备案）
其他跨省临时外出就医人员
- 医保电子凭证或社会保障卡
- 有效身份证件
- 《____省（区、市）跨省异地就医登记备案表》
手工报销所需材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）
- 原始收费票据（原件）
- 费用明细清单（原件）
- 病历资料（如：出院小结）
