吉林市在2022年和2023年对医疗机构审批和医保定点机构的公示情况进行了多次更新。以下是详细的公示信息和相关政策解读。
2022-2023年吉林市医疗机构审批公示情况
公示内容
- 2023年第四季度第一批新增公示名单：包括新增定点零售药店、定点医疗机构和养老机构。具体名单详见。
- 2023年第一季度新增公示名单：包括新增定点零售药店和医疗机构。具体名单详见。
- 2022年第四季度第二批新增公示名单：包括新增定点零售药店和医疗机构。具体名单详见。
公示期
公示期通常为5天，从公示发布日期开始计算。如有异议，申请人需在公示期内实名以书面形式提出意见。
联系方式
- 联系电话：0432-62489829。
医疗机构审批政策和流程
政策法规
- 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》：明确了医疗机构申请医保定点的条件和流程。
- 《吉林省医院评审办法》：规定了医院评审的标准和流程，确保医院服务质量。
- 《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》：规范了医疗机构的审批管理，确保审批过程的合法性和规范性。
审批流程
- 申请材料提交：申请人需提交包括医疗机构执业许可证、人员资质证明、信息系统材料等在内的申请材料。
- 审核与评估：卫生健康行政部门对提交的材料进行审核，并组织专家进行现场检查和评估。
- 公示与审批：审核通过的申请单位将被公示，公示无异议后，颁发医保定点证书。
医保定点机构管理
履约能力评估
- 评估标准：依据《吉林省省直定点机构履约能力考察评估标准（试行）》进行评估，评估分数达到60分的申报单位将被纳入医保新增定点签约范畴。
- 评估流程：包括申请材料审核、现场检查、综合评估等步骤，确保定点机构的服务质量和履约能力。
监督检查
- 定期检查：卫生健康行政部门定期对医保定点机构进行检查，确保其服务符合医保政策和标准。
- 违规行为处理：对于违反医保政策的定点机构，将采取警告、罚款、取消定点资格等措施，严重者将移交司法机关处理。
吉林市在2022年和2023年对医疗机构审批和医保定点机构的公示情况进行了多次更新，确保了审批过程的透明和公正。通过严格的评估和监督检查，确保了医保定点机构的服务质量和履约能力，保障了医保基金的安全和有效使用。
吉林市2022年医保报销政策有哪些调整？
吉林市在2022年对医保报销政策进行了多项调整，主要包括以下几个方面：
异地就医报销政策优化
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异地医疗费零星报销优化：
- 自2022年8月1日起，吉林市对异地医疗费零星报销进行了优化，明确了省外住院医疗费零星报销的费用清单甲、乙类标准。
- 长期异地就医的门诊费用单张票据中包含多种费用类别的，以待遇高的医疗类别为准，本张票据费用全部按照待遇高的医疗类别报销。
- 本地按单病种管理的特殊疾病病种（如尿毒症透析），按门诊特病待遇标准报销，不执行本地单病种报销政策。
- 异地发生的急诊留观的门诊费用，符合条件的按住院待遇报销。
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异地就医新政策：
- 自2022年11月1日起，《吉林省医疗保险异地就医管理办法》施行，对异地就医备案、报销待遇、结算等进行了新的规定。
- 异地就医的参保人员住院待遇支付比例根据异地就医需求和范围不同，执行三档待遇，具体比例有所调整。
- 异地生育人员按照异地长期居住人员管理，需办理异地就医备案。
城乡居民基本医疗保险政策调整
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财政补助标准提高：
- 2022年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年610元。
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门诊待遇水平提升：
- 从2023年1月1日起，将儿童孤独症和黏膜皮肤淋巴结综合征纳入居民门诊特殊疾病保障范围。
- 继续做好居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项工作，扩大“两病”人群受益范围。
职工医保政策调整
- 门诊共济保障机制：
- 自2023年起，吉林市实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制，新增普通职工门诊统筹待遇，调整个人账户划入比例，规范并扩大个人账户使用范围。
- 设立普通门诊统筹，一级及以下、二级、三级定点医疗机构的起付标准和报销比例分别为100元/60%、200元/55%、300元/50%（退休人员报销比例比在职人员高5%），统筹基金最高支付限额为1000元。
- 调整职工医保住院待遇，设置住院年度起付标准累计额度，分级报销比例有所提高。
- 扩大个人账户使用范围，可用于支付参保人及其家属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等。
吉林市2023年医保缴费基数是多少？
吉林市2023年医保缴费基数根据不同时间段和政策调整有所变化：
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2023年1月-2023年3月：仍执行上一年度（2022年）的缴费基数，即上限为19154.49元，下限为3830.90元。
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2023年4月-2023年7月：继续执行2023年1月-3月的基数标准，即上限为19154.49元，下限为3830.90元。
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2023年8月-2024年3月：自2023年8月1日起，缴费基数标准调整为上限19965.99元，下限3993.20元。
吉林市2022年医保定点医药机构有哪些？
以下是吉林市2022年医保定点的部分医药机构：
医院
- 吉林市昌邑区医院（二级乙等）
- 吉林凤凰医院（二级甲等）
- 中国人民解放军第222医院（三级甲等）
- 吉林市骨伤医院（二级甲等）
- 吉林市儿童医院（二级甲等）
- 吉林市精神病医院（二级甲等）
- 桦甸市人民医院（二级甲等）
- 永吉县人民医院（二级甲等）
药店
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