城乡居民医保费年年上涨主要有以下原因：

• 医疗费用增长：
  • 人口老龄化加速：我国人口老龄化问题日渐突出，“一老一小” 是使用医保资金的 “主力”。老年人口增多，患病需求就医的概率更高，使得医保基金支出快速增加。
  • 医疗技术进步：新的药物、设备和治疗方法不断涌现，提高了医疗质量和效果，但也大幅增加了医疗费用的支出。例如新型靶向药物治疗恶性肿瘤，相比以往的常规化疗，费用明显更高。
  • 人均就医需求增加：国家医保局公布的数据显示，近年医药费用年增幅为 8% 左右。从 2011 年到 2021 年，全国次均住院费用由 6632 元上涨到 11003 元，涨幅约 66%；全国次均门诊费用由 180 元上涨到 329 元，涨幅约 83%；全国人均就诊次数由 4.7 次提高到 6.0 次，增幅约 28%。
• 医保待遇提升：
  • 报销范围扩大：医保目录实行每年动态调整，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围。过去医保目录内药品只有 300 种，现在医保目录内药品平均每年增加 100 多种，2024 年达到 3088 种。同时，门诊慢特病病种也不断增加，用药保障范围进一步扩大。
  • 报销比例提高：“新农合” 制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在 30% 到 40% 左右，当前居民医保则维持在 70% 左右。一些地区在一级、二级、三级医疗机构的报销比例大多在 80%、70%、60% 左右。
  • 门诊保障提升：以前新农合主要保大病住院，现在不断向门诊保障延伸，糖尿病、高血压等慢病门诊费用可以通过医保报销一半以上，很多地区门诊慢特病医保基金支出逐年增加。
• 医保筹资模式调整：居民医保采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，优化筹资结构。2025 年居民医保个人缴费标准提高 20 元，达到 1070 元，其中个人缴费 400 元、财政补助 670 元，财政补助占 63%。自 2016 年以来个人增加幅度首次低于财政补助增加幅度，以共同应对医保基金支出压力，支撑医保制度可持续发展。