阜新医疗保险涵盖了城镇职工和居民医疗保险以及灵活就业人员医疗保险等多种类型，旨在提高参保人员的医疗保障水平。以下是关于阜新医疗保险的详细信息。

阜新医疗保险的参保方式

城镇职工基本医疗保险

• ​单位参保：国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体工商户等用人单位及其职工必须参加城镇职工基本医疗保险，费用由用人单位和职工共同缴纳。
• ​灵活就业参保：灵活就业人员可以通过辽事通手机APP、辽宁移动办税APP、辽宁税务微信公众号等渠道进行缴费。

城乡居民基本医疗保险

• ​集中缴费：城乡居民基本医疗保险费按年缴纳，2025年度个人缴费标准为400元/人年，集中缴费时间为2024年10月1日至2024年12月31日。
• ​特殊群体资助：城乡低保对象、特困人员、孤儿等困难群体的个人缴费部分由各级财政全额资助。

阜新医疗保险的缴费标准

城镇职工基本医疗保险

• ​缴费基数：2024社保年度城镇职工基本医疗保险缴费基数上限为17468元/月，下限为3494元/月。
• ​缴费费率：单位缴费费率由6.5%调整为7%，灵活就业人员缴费费率由4.5%调整为5%。

城乡居民基本医疗保险

2025年度个人缴费标准为400元/人年，政府财政补助670元，合计达到1170元。

阜新医疗保险的报销比例

城镇职工基本医疗保险

• ​门诊报销：在职职工在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构的报销比例为60%，二级医疗机构为55%，三级医疗机构为50%。
• ​住院报销：一至三级医院的起付标准分别为300元、500元、800元，报销比例分别为89%、85%、81%。

城乡居民基本医疗保险

普通门诊统筹年度最高支付限额为450元/年，单次支付限额225元，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构的报销比例为60%。

阜新医疗保险的药品目录

国家医保药品目录

2024年国家医保药品目录新增了91种药品，包括肿瘤用药、糖尿病等慢性病用药、罕见病用药等，目录内药品总数增至3159种。

阜新医疗保险的定点医院

新增定点医疗机构

2024年11月，阜新市医疗保障事务服务中心公示了1家拟新增的定点医疗机构，服务范围包括普通住院、普通门诊、门诊统筹等。

阜新医疗保险通过多种参保方式和缴费标准，确保了不同群体的医疗保障需求。报销比例和药品目录的调整进一步提升了参保人员的医疗待遇。新增的定点医疗机构也为参保人员提供了更多的医疗选择。通过这些措施，阜新市在提高医疗保障水平和服务质量方面取得了显著进展。

阜新医疗保险的缴费标准是什么？

阜新医疗保险的缴费标准根据不同类型的参保人员有所不同，以下是详细的缴费标准：

城镇职工基本医疗保险

1. ​单位缴费：

   • 统账结合单位缴费费率由7%调整为7.5%，自2025年7月1日起执行。
   • 单建统筹单位缴费费率由5%调整为5.5%，自2025年7月1日起执行。

2. ​个人缴费：

   • 个人缴费比例为2%。

3. ​灵活就业人员：

   • 缴费费率由5%调整为5.5%，自2026年1月1日起执行。
   • 2025年灵活就业人员基本医保缴费标准为3493.8元/年（291.15元/月）。

城乡居民基本医疗保险

1. ​个人缴费：

   • 2025年度个人缴费标准为400元/人年。

2. ​财政补助：

   • 人均财政补助增加30元，达到每人每年670元。

3. ​特殊群体：

   • 特困人员个人无需缴费，财政资助400元。
   • 低保对象个人缴费70元，财政资助330元。
   • 防止返贫监测对象个人缴费200元，财政资助200元。

阜新医疗保险的报销比例和范围有哪些具体规定？

阜新医疗保险的报销比例和范围具体规定如下：

一、职工医保报销比例和范围

1. ​门诊报销

   • ​一档医保
     • 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以下医疗机构、精神和传染等专科医院就诊的报销比例为60%；在二级医疗机构就诊的报销比例为55%；在三级（含三甲）医疗机构就诊的报销比例为50%。
     • 年度门诊支付限额为3000元。
   • ​二档医保
     • 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以下医疗机构、精神和传染等专科医院就诊的报销比例为50%；在二级医疗机构就诊的报销比例为45%；在三级（含三甲）医疗机构就诊的报销比例为40%。
     • 年度门诊支付限额为2000元。

2. ​住院报销

   • ​在职人员
     • 起付线以上至2万元报销93%；2万元至4万元报销96%；4万元以上报销98%。
   • ​退休人员
     • 起付线以上至2万元报销95%；2万元至4万元报销98%；4万元以上报销100%。
   • 特殊病种（如高血压和类风湿性关节炎）报销75%。

二、城乡居民医保报销比例和范围

1. ​门诊报销

   • 参保居民在定点医疗机构发生的门诊合规费用，报销标准根据医疗费用的不同区间有所不同：
     • 医疗费用不满1000元的部分，报销35%；
     • 医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45%；
     • 医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55%；
     • 医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65%。

2. ​住院报销

   • ​本地住院
     • 起付标准以上、最高支付限额以下部分，统筹基金按比例支付：
       • 一级医院报销比例为80%；
       • 二级医院报销比例为75%；
       • 三级医院报销比例为70%。
   • ​异地就医
     • 经备案的转诊转院，起付标准为1500元/次，支付比例对应本市最高级别定点医疗机构支付比例下调10个百分点。
     • 临时外出就医人员，起付标准为2000元/次，支付比例对应本市最高级别定点医疗机构支付比例下调20个百分点。

三、不予支付的情况

以下情况不纳入基本医疗保险基金支付范围：

• 应当从工伤保险基金中支付的；
• 应当由第三人负担的；
• 应当由公共卫生负担的；
• 在境外就医的；
• 在非定点医疗机构和药店的就医购药费；
• 未经批准在外地医疗机构的就医费；
• 由于打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意伤残等所发生的医疗费；
• 因交通肇事、医疗事故发生的医疗费。

阜新医疗保险的办理流程和所需材料有哪些？

阜新医疗保险的办理流程和所需材料根据不同类型的医保（职工医保和城乡居民医保）有所不同。以下是详细的办理流程和所需材料：

城乡居民医保

办理流程：

1. ​线上办理：

   • 下载并注册“辽事通”APP，完成实名认证注册。
   • 登录后，在首页或服务栏中找到“医保”专区，点击进入。
   • 选择“城乡居民参保登记”，按照提示填写个人信息并上传所需材料扫描件或照片。
   • 完成登记后，可在“我的缴费”中查看应缴金额，选择支付方式完成缴费。
   • 提交申请后，可通过“我的办件”查看办理进度及结果。

2. ​线下办理：

   • 前往最近的区医保中心或街道办事处医保服务窗口。
   • 取号等候，提交准备好的所有材料，并填写《医疗保险参保登记表》。
   • 工作人员审核材料无误后，告知缴费金额及方式，完成缴费。

所需材料：

• ​本市户籍的城乡居民：

  • 身份证复印件
  • 户口本首页及本人页复印件
  • 困难人员：困难人员证件复印件
  • 新生儿：出生证明复印件，户口本首页及本人页复印件

• ​外市户籍的城乡居民：

  • 成年人：居住证复印件，身份证复印件，户口本首页及本人页复印件
  • 未成年人：户口本首页及本人页复印件，父母一方（本市户籍）的身份证复印件、户口本首页及本人页复印件，父母一方（外市户籍）的居住证复印件、身份证复印件、户口本首页及本人页复印件
  • 新生儿：出生证明复印件，户口本首页及本人页复印件，父母一方（本市户籍）的身份证复印件、户口本首页及本人页复印件，父母一方（外市户籍）的居住证复印件、身份证复印件、户口本首页及本人页复印件

• ​本市学籍的在校学生：

  • 身份证复印件或户口本本人页复印件
  • 困难人员：困难人员证件复印件

城镇职工医保

办理流程：

1. ​新参保单位：

   • 前往阜新市医疗保障局或相关机构提交以下材料：
     • 机关单位：组织机构代码证，法人身份证，法人证书，工资表，财务决算，编制文件，落编单
     • 事业单位：组织机构代码证，法人身份证，工资表，财务决算，编制文件，落编单
     • 企业单位：营业执照，组织机构代码证，税务登记证，法人身份证，职工劳动合同，工资表，财务明细账，现金日记账，原始凭证
   • 审核通过后，单位按规定的缴费基数和比例进行缴费。

2. ​个人参保：

   • 前往阜新市医疗保障局或相关机构提交以下材料：
     • 身份证复印件
     • 户口本首页及本人页复印件
   • 审核通过后，个人按规定的缴费基数和比例进行缴费。

所需材料：

• ​新参保单位：

  • 机关单位：组织机构代码证，法人身份证，法人证书，工资表，财务决算，编制文件，落编单
  • 事业单位：组织机构代码证，法人身份证，工资表，财务决算，编制文件，落编单
  • 企业单位：营业执照，组织机构代码证，税务登记证，法人身份证，职工劳动合同，工资表，财务明细账，现金日记账，原始凭证

• ​个人参保：

  • 身份证复印件
  • 户口本首页及本人页复印件