上海医保断交的影响主要体现在以下几个方面:
- 医保待遇:医保待遇从断交的次月起停止享受,断交期间看病治疗需全额自费,医保卡无法自动报销,如需报销需手工办理。
- 个人账户:断交期间个人账户不再划入资金。
- 缴费年限:断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。如果断交超过 3 个月,医疗保险连续缴费时间将被清零,需重新开始累积。
- 医疗待遇等待期:断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。
- 统筹基金支付限额:在重新参保 24 个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为上海市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的 50%。
上海医保断交还可能对生育保险待遇、购房资格、拍沪牌资格、购买新能源汽车资格、居转户申请、子女教育和积分续签等产生影响。例如,生育险规定要缴满一年才可以用,断交可能影响生育津贴的领取。非上海户籍居民购房需满足 63 个月内有 60 个月的社保缴纳记录,断缴将重新计算周期,可能失去购房资格。