正骨的禁忌症主要包括以下几类：

1. 特定疾病患者

   • 严重心、肺功能不全者：正骨过程中可能会对心肺功能造成额外负担，导致病情加重，甚至危及生命。
   • 患有感染性疾病者：如骨的骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等，正骨操作可能导致感染扩散，加重病情。
   • 脊髓型颈椎病患者：颈椎的脊髓受压较为严重，正骨不当可能会使脊髓损伤进一步加重，导致更严重的神经症状，如四肢无力、大小便失禁等。
   • 强直性脊柱炎患者：其颈椎关节相对僵硬且存在炎症，正骨时容易引发炎症反应加剧，导致疼痛和损伤加重。
   • 肩袖损伤患者：正骨的手法和力度可能对肩袖造成二次损伤，加重病情。

2. 特殊身体状况人群

   • 孕妇、精神病或者其他严重内科疾病的患者：身体状态不稳定，正骨可能引发不可预测的风险。
   • 有出血倾向的血液病患者：如血友病等，正骨过程中即使轻微的组织损伤也可能导致出血不止，形成局部血肿或更严重的出血并发症。
   • 急性软组织损伤早期患者：局部肿胀或瘀血严重时，正骨会加重软组织损伤，不利于恢复。

3. 其他情况

   • 诊断不明确的脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者：在未明确诊断前进行正骨，可能会加重脊髓损伤，导致瘫痪等严重后果。
   • 手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病者：正骨操作会刺激皮肤，导致疼痛加剧、感染风险增加等问题。
   • 骨关节或软组织恶性肿瘤患者：正骨可能导致肿瘤细胞扩散或转移，加重病情。
   • 严重的骨质疏松症患者：骨骼强度降低，正骨时容易发生骨折。
   • 酒后或精神失去正常控制的人：无法配合正骨操作，且身体反应和感知能力异常，容易导致意外受伤。
   • 脊柱先天性畸形的患者：如半椎体、峡部裂等，正骨效果不佳，且可能因特殊的解剖结构而导致正骨过程中出现意外损伤。

正骨虽有多种适应证，但禁忌证也需严格把握。上述禁忌情况涵盖了特定疾病、特殊身体状况及其他多种复杂情形，临床操作中务必谨慎甄别，以确保患者安全，避免因不当正骨引发的严重后果，保障医疗行为科学、合理、安全地实施。