是的,异地就医备案后门诊费用可以在符合条件的情况下直接结算。具体规则如下:
一、门诊使用范围及条件
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普通门诊结算
备案成功后,普通门诊费用可在全国范围内开通跨省联网服务的定点医疗机构直接结算。例如2024年全国跨省门诊结算已达1.56亿人次,覆盖多数常见病种。 -
门诊慢特病结算
支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5类病种的跨省直接结算。
二、使用前提
- 备案成功:需提前通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口完成备案。
- 就医机构联网:需选择已开通异地就医直接结算服务的定点医院或药店。
- 持卡/码就医:结算时需使用医保卡或医保电子凭证,并明确告知医院使用异地医保结算。
三、注意事项
- 报销比例差异
门诊报销比例可能低于参保地标准,具体以就医地政策为准。 - 手工报销情形
若就医机构未联网,需先垫付费用,再回参保地手工报销。 - 个人账户权限
部分城市需单独开通个人账户支付权限(如北京需在“国家医保服务平台”APP操作)。
四、操作流程
- 通过“国家医保服务平台”APP或小程序完成备案;
- 查询就医地已开通异地结算的定点机构;
- 就诊时使用医保卡/码,选择“异地医保”结算。
五、政策查询渠道
- 线上查询:“国家医保服务平台”APP实时查看联网机构开通情况;
- 电话咨询:拨打参保地或就医地医保服务热线。
综上,备案后门诊使用需满足机构、病种等条件,建议提前通过官方渠道确认细节。