焦作市城镇医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院费用报销比例
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支付比例达80%,且报销额度不封顶;
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基本医疗保险最高支付限额不低于8万元,大额补充保险不低于20万元。
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门诊费用报销比例
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普通门诊:55%报销比例,累计300元起付线;
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特定病种门诊:70%报销比例。
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二、居民医保报销比例
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住院费用报销比例
- 支付比例达70%,最高支付限额6万元,大额补充保险20万元起付,报销比例80%且不封顶。
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门诊费用报销比例
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普通门诊:55%报销比例,累计300元起付线;
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特定病种门诊:70%报销比例。
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三、其他说明
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如三级医院659元、二级医院300元、一级医院不设起付线;
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊费用报销比例80%,70周岁以下70%;
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大额补充保险 :与基本医疗保险衔接,最高支付限额15万元(含基本医保8万元+补充20万元)。
以上政策自2024年9月10月起实施,旨在提高医疗保障水平,降低群众医疗费用负担。