焦作市医保报销的起付线和报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
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起付线标准
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在职人员:1800元起
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退休人员:1300元起
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心)不设起付线
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报销比例
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起付线以上部分按70%比例报销
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门诊大额医疗费用(最高2万元)不设起付线,按55%比例报销
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年度最高支付限额
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基本医疗保险:6万元
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大额补充医疗保险:无封顶限制
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二、住院费用报销
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起付线标准
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职工医保:1800元起
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退休医保:1300元起
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新农合:1500元起
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报销比例
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起付线以上部分按70%比例报销
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退休人员比例提高至85%
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年度最高支付限额
- 30万元
三、其他说明
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大额补充医疗保险 :适用于基本医疗保险报销后自付部分,报销比例不低于80%,且年度额度不封顶
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特定病种 :如重症慢性病,门诊费用按70%比例报销
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%
以上政策综合了不同参保类型和医疗费用层次,建议根据自身情况选择合适的医保组合。