门特外地就医报销的流程通常包括以下几个步骤:
1. 异地就医备案
线上操作:
- 打开微信或支付宝,搜索“国家医保服务平台”。
- 按照提示申请异地就医备案。
线下操作:
- 拨打参保地的医保局电话进行备案。
2. 申请门特
具体操作流程可以咨询参保地的医保局,不同地区可能会有不同的要求。
3. 开通门特
确认参保地的医保局已经开通门特后,第一次去医院就诊时,一定要在人工窗口用医保卡挂号缴费,并告知工作人员需要走门特。挂号单上显示“异地门诊特殊病种”就表示门特已经成功开通了。
4. 报销流程
联网报销:
- 就诊时,专科门诊医生开具门特处方后,携带社会保障卡(实体卡或电子医保卡)、就诊卡在医院门诊收费窗口联网报销结算。
不在医院联网报销:
- 需在就诊前,自行联系参保地具体报销要求和流程。
5. 报销政策
不同的参保地区,报销政策不同,具体请自行咨询参保地医保局。
6. 门特病种范围
目前,全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供以下10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务:
- 高血压
- 糖尿病
- 恶性肿瘤门诊放化疗
- 尿毒症透析
- 器官移植术后抗排异治疗
- 慢性阻塞性肺疾病
- 类风湿关节炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 强直性脊柱炎
7. 门特报销标准
门特基本医疗保险报销=(医疗费用总额-起付标准-个人首先自付部分)X 报销比例。
具体的报销比例和起付标准,请咨询参保地的医保局。
希望以上信息对您有所帮助!如果有任何疑问,欢迎随时提问。