临沂市职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付线标准

   • 一级定点医院：200元

   • 二级定点医院：400元

   • 三级定点医院：600元

   • 市内中医医疗机构起付线较同级下降20%

2. 报销比例

   • 在职人员：

     • 一级：80%

     • 二级：70%

     • 三级：60%

   • 退休人员：

     • 一级：85%

     • 二级：75%

     • 三级：65%

3. 年度报销限额

   • 在职人员：4500元

   • 退休人员：5500元

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 一级：300元（首次）/100元（第二次及以后）

   • 二级：400元（首次）/150元（第二次及以后）

   • 三级：600元（首次）/200元（第二次及以后）

   • 恶性肿瘤、尿毒症透析等特殊病种无起付线

2. 报销比例

   • 在职人员：

     • 3万元以内：90%

     • 3万-10万元：85%

     • 10万元以上：90%

   • 退休人员：

     • 3万元以内：95%

     • 3万-10万元：92.5%

     • 10万元以上：90%

三、门诊慢特病报销比例

• 起付线 ：600元/年

• 报销比例 ：

  • 10万元以下：80%（退休人员90%）

  • 10万元以上：90%（退休人员95%）

四、其他特殊说明

1. 公务员医疗补助 ：在基本医保和大额补助基础上再提高5%（退休提高2.5%），累计报销限额60万元后按90%补助；

2. 大额医疗费用补助 ：

   • 保障一：40万元限额按90%报销（退休95%）

   • 保障二：20万元限额按75%报销

   • 保障三：2万元限额按80%报销；

3. 生育津贴 ：产假期间按国家规定执行，分娩费用报销比例100%。

以上政策综合了2021-2025年临沂市职工医保的调整内容，具体以医保部门最新通知为准。