泰安农村合作医疗报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/乡镇卫生院:60%报销比例
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二级医院:40%报销比例
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三级医院:30%报销比例
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镇级合作医疗门诊:25%报销比例,年补偿限额150元
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门诊特殊病种
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高血压、糖尿病等慢性病门诊报销60%-80%
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病定额报销70%
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二、住院报销比例
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医疗费用分段补偿
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起付线:5000元以下不报销
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5001-10000元:65%补偿
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10001-18000元:70%补偿
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超过18000元:80%补偿
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医院级别差异
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乡镇卫生院:60%报销比例
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二级医院:40%报销比例
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三级医院:30%报销比例
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其他特殊群体
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60岁以上老人:在乡镇卫生院住院每天补偿10元,限额200元
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重大疾病门诊(如尿毒症、肿瘤):补偿额度1.1万元
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三、其他注意事项
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报销限额
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门诊处方药费限额10元/次
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住院辅助检查费(如CT、核磁共振)限额200元/项
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三级医院手术费起付线1000元,超过按1000元报销
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缴费标准
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2025年个人缴费比例400元,政府补贴670元,合计1070元
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儿童、学生按一档标准缴费,享受二档待遇
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大病补偿
- 一次性或全年累计医疗费用超5000元分段补偿,具体比例同门诊
以上信息综合了2021-2025年泰安医保政策,具体执行以当年官方文件为准。