在职教师生病住院的医保政策依据主要来自国家及地方的社会保险法律法规，结合教师职业特点的专项政策。以下是核心依据的梳理：

一、基本医疗保障政策

1. 报销比例与待遇

   在职教师参加职工医疗保险（公费医疗），门诊费用报销比例分档：

   • 年度内累计医药费≤3000元：报销80%，个人负担20%

   • 年度内累计医药费>3000元：报销90%，个人负担10%

   • 住院费用：

     • 年度内累计≤10000元：报销90%，个人负担10%

     • 超过10000元：报销94%，个人负担6%

2. 起付线与最高支付限额

   • 起付线：1300元（第二次住院650元）

   • 最高支付限额：70000元

二、教师专项政策

1. 年龄差异的报销比例

   • 45岁以下在职职工：门诊及住院报销比例均为70%-90%

   • 45岁以上在职职工：门诊报销75%，住院报销80%-90%

   • 退休人员：门诊及住院报销比例均为85%

2. 大额医疗费用补助

   • 超出最高支付限额部分：

     • 0-4万元：报销85%

     • 4万-8万元：报销90%

     • 8万元以上：报销95%

   • 异地就医补助：8万元以下85%，8万以上90%

三、其他注意事项

1. 公费医疗与商业补充

   教师可能同时享有公费医疗和商业医疗保险，需注意报销范围差异。例如，公费医疗不报销药品自费部分，而商业保险可能补充报销。

2. 报销流程

   通常需通过单位统一申报，医疗费用由社保经办机构与医疗机构直接结算。

四、政策依据文件

• 《社会保险法》 ：明确基本医疗保障的覆盖范围及支付原则

• 地方实施细则 ：如起付线、报销比例等具体标准可能因地区而异，建议咨询当地社保局或12333热线

以上政策综合了国家统一规定与教师职业特殊性，实际报销需结合个人参保类型（如是否参加商业保险）及地区政策执行。