2025年佛山禅城居民医保的相关信息包括参保对象、缴费标准、参保流程、报销比例和注意事项等。以下是详细信息。
参保对象
本市户籍居民
未参加基本医疗保险的禅城区户籍居民可以参加2025年度居民医保。
异地务工人员子女
父母一方在本市参加基本医疗保险累计缴费满1年且在本区处于参保缴费状态，或者父母一方为本区户籍并参加本市基本医疗保险的，其已在外地入户且在本市中小学就读或共同生活的学龄前子女可以参加。
港澳台居民
在禅城区居住且办理了港澳台居民居住证的未就业港澳台居民可以参加。
大中专院校学生
在禅城辖区内各大中专院校接受全日制教育的异地户籍学生（含港、澳、台、华侨学生）可以参加。
缴费标准
个人缴费标准
2025年度居民医保个人缴费标准为596元/人/年。
全额缴费人员标准
全额缴费人员的缴费标准为1552元/人/年。
参保流程
申报时间
2024年10月15日—12月15日。
申报地点
城镇户籍居民到户籍所属居委会或镇（街道）行政服务中心申报；农村户籍居民到所属村委会申报；异地务工人员子女到父母一方户籍所属镇（街道）行政服务中心申报；港澳台居民到居住证住址所属镇（街道）行政服务中心申报。
缴费方式
线上自助缴费：登录“粤税通”“粤省事”微信小程序进行缴费；税务部门批量扣费；税务窗口刷卡缴费。
报销比例
普通门诊
普通门诊统筹通过统筹基金保障，符合规定的医疗费用不设起付标准，按比例报销。甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。诊疗项目目录中，需要个人先行自付的诊疗项目按10%个人先行自付比例执行，其他诊疗项目不设个人先行自付比例。医用耗材目录中，透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例，其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。
住院
住院医疗费用的起付标准和报销比例根据是否连续参保缴费、住院次数等因素有所不同。居民医保年度最高支付限额为460336元。
注意事项
自动续保
2024年度参保缴费成功的参保人，继续参保且不需变更资料的，无需重新申报。未停保或未参加职工医保的，将自动续参2025年度居民医保。
逾期缴费
逾期未缴视为自动放弃参保权利。扣费时间截至2024年12月25日，确保扣费账户有效且余额充足。
重复缴费
因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地市居民医保，需在待遇享受期开始前向税务部门申请办理居民医保退费。
2025年佛山禅城居民医保的参保对象包括本市户籍居民、异地务工人员子女、港澳台居民和大中专院校学生。缴费标准为个人596元/年，全额1552元/年。参保流程包括申报、缴费和选择缴费方式。报销比例根据不同医疗项目和参保情况有所不同。逾期未缴视为放弃参保权利，重复缴费需办理退费。
佛山禅城居民医保的缴费标准是什么？
根据2025年度佛山市禅城区居民医保的相关信息，居民医保的缴费标准如下：
- 个人缴费标准：596元/人/年。
- 全额缴费人员缴费标准：1552元/人/年。
请确保在规定的缴费时间内完成缴费，以避免影响医保待遇的享受。
佛山禅城居民医保的报销比例和范围有哪些？
根据2025年最新的医保政策，佛山禅城居民医保的报销比例和范围如下：
报销比例
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普通门诊报销比例：
- 一类医疗机构：90%
- 二类医疗机构：70%
- 三类医疗机构：40%
- 其他一级以下其他医疗卫生机构：50%
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住院报销比例：
- 一类医疗机构：95%
- 二类医疗机构：90%
- 三类医疗机构：85%
- 恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付：90%
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门诊特定病种报销比例：
- 一类门特（一级及以下定点医疗机构）：95%
- 二类及三类门特（一级及以下定点医疗机构）：85%
- 二类门特（二级定点医疗机构）：80%
报销范围
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药品目录：
- 甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5%。
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诊疗目录：
- 单价在300元及以下，不设个人先行自付比例。
- 单价在300元以上：居民医保按10%个人先行自付比例。
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耗材目录：
- 最高医保支付限价内：居民医保按30%个人先行自付比例。
- 透析治疗材料在其最高医保支付限价内，不设个人先行自付比例，超过其最高医保支付限价，按上述标准执行。
其他信息
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起付标准：
- 一类及以下医疗机构：300元/次
- 二类医疗机构：600元/次
- 三类医疗机构：1200元/次
- 日间手术的起付标准为500元/次。
- 参保人员因严重精神障碍住院治疗的，不设起付标准。
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年度最高支付限额：
- 居民医保年度最高支付限额为460,336元。
佛山禅城居民医保的办理方式和时间是什么时候？
佛山禅城居民医保的办理方式和时间如下：
办理方式
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线上办理：
- 通过“粤医保”小程序进行线上自助办理，包括参保、停保和信息变更等操作。
- 具体操作步骤：登录“粤医保”小程序，点击【我要办事】→【查看更多】→【居民医保停保】（可选择为本人或代他人停保）。
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线下办理：
- 城镇户籍居民：到户口所属居委会或镇（街道）行政服务中心申报。
- 农村户籍居民：到所属村委会申报。
- 需要提交的材料包括：身份证（或佛山社保卡）、户口簿，复印件需提交原件和复印件；代办人和参保人不在同一户口簿的，可提供证明双方直系亲属关系的资料（如结婚证、出生证等）或委托书代办。
办理时间
- 参保申报时间：2024年10月15日—12月15日。
- 停保申报时间：2024年10月15日—11月15日。
- 扣费时间：2025年度居民医保扣费时间截至2024年12月25日。
