职工医保在郑大一附院的报销比例根据参保类型和参保地政策不同,具体分为以下两种情况:
一、河南省省直职工医保
- 起付标准
统一为900元。 - 报销比例
- 在职职工:扣除自费费用、个人自付费用后,报销比例为85%;
- 退休职工:扣除自费费用、个人自付费用后,报销比例为90%。
- 报销流程
需在入院前或入院当天办理纸质转诊单及电子转诊,或完成异地就医备案手续,并携带身份证、医保卡等材料进行医保登记。
二、郑州市职工医保
- 起付标准
统一为900元。 - 报销比例
- 在职职工:扣除自费费用、个人自付费用后,报销比例为88%;
- 退休职工:扣除自费费用、个人自付费用后,报销比例为93%。
- 报销流程
无需转诊备案,入院后直接携带医保卡、住院证等材料在住院部窗口登记医保。
三、其他注意事项
- 报销金额均需扣除自费项目和个人自付部分后计算;
- 省内异地就医需提前备案,报销比例按参保地政策执行;
- 实际报销比例可能因医疗费用类型(如特殊医用材料等)有所调整。