工伤出院后是否需要康复治疗的决定主体及相关流程如下：

一、决定主体

1. 医疗机构建议权
   工伤职工出院时，治疗工伤的医疗机构会根据伤情出具书面建议，明确是否需要后续康复治疗。

2. 劳动能力鉴定委员会确认权

   • 若用人单位对医疗机构的康复建议有异议，工伤职工可向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请确认，其意见为最终结论。
   • 对于存在功能障碍的工伤职工，需由劳动能力鉴定委员会评估确认康复价值。

二、申请流程

1. 用人单位或职工申请
   • 符合康复条件的工伤职工，可由用人单位、职工本人或近亲属向参保地社保经办机构提出康复申请。
   • 部分情况下，工伤职工可直接到工伤保险定点康复机构进行康复评定，机构确认后向劳动能力鉴定委员会报备。
2. 康复实施
   • 经批准后，需在工伤保险协议康复机构进行治疗，费用符合目录标准的由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位承担。

三、特殊情况处理

• 争议处理：若用人单位拒绝康复治疗，职工可通过劳动仲裁或诉讼维权。
• 康复时间：建议在伤情稳定后尽早开始康复，以提升恢复效果。

四、相关依据

• 《工伤保险条例》第三十条明确，工伤康复费用符合规定的由工伤保险基金支付。
• 各地社保部门会公布定点康复机构名单，如阿克苏、南京等地已有明确机构。

综上，康复治疗的决定需结合医疗机构建议和劳动能力鉴定委员会的评估，确保工伤职工获得合法、科学的康复支持。