上海市工伤定点医疗机构是指为工伤职工提供医疗和康复服务的指定医疗机构。了解这些机构的详细信息对于工伤职工及时获得适当的医疗和康复服务至关重要。
工伤定点医疗机构的定义和作用
定义
工伤定点医疗机构是指经上海市人力资源和社会保障局认定为提供工伤医疗和康复服务的医疗机构。这些机构需符合特定的条件和标准，以确保工伤职工能够获得高质量的医疗和康复服务。
作用
工伤定点医疗机构的主要作用是为工伤职工提供及时、有效的医疗和康复服务，确保工伤职工在工伤后的治疗和康复过程中得到适当的经济补偿和医疗支持。
上海市工伤定点医疗机构的名单和联系方式
名单
上海市目前有7家工伤康复定点机构，分别是岳阳中西医结合医院、徐汇区中心医院、第八人民医院、上海市第一康复医院、上海市养志康复医院、上海中冶医院、上海安达医院。
联系方式
- 岳阳中西医结合医院：虹口区甘河路110号，电话：65161782-3271
- 徐汇区中心医院：徐汇区淮海中路966号，电话：31270810-61212
- 第八人民医院：徐汇区漕宝路8号，电话：34284588-8022
- 上海市第一康复医院：杨浦区杭州路349号，电话：65432021-522
- 上海市养志康复医院：松江区光星路2209号，电话：37790117
- 上海中冶医院：宝山区蕴川路3739号，电话：56649794
- 上海安达医院：浦东新区沪南路468号，电话：58918622-8682
工伤医疗费用的处理和结算
费用处理
工伤职工在定点医疗机构发生的医疗费用，符合国家和本市工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。
费用结算
工伤医疗费用由社保经办机构与定点医疗机构进行结算。工伤人员在非定点医疗机构发生的急救费用或转往外省市的治疗费用，需个人先行支付后，再向社保经办机构申请报销。
工伤康复服务的内容和要求
服务内容
工伤康复服务包括医疗康复、职业康复和社会康复，旨在帮助工伤职工尽快恢复工作能力，提高生活质量。
服务要求
工伤康复服务需在指定的工伤康复定点机构进行，服务对象需符合一定的条件，且康复项目需符合国家工伤康复服务规范。
工伤投诉渠道和纠纷处理
投诉渠道
工伤职工如对定点医疗机构的服务有异议，可以通过拨打医院医务科电话、医院办公室电话、县卫生局医政股电话或县人民调解中心医患纠纷调解室进行投诉。
纠纷处理
对于工伤医疗纠纷，可以先通过协商解决，如无法达成一致，可以申请医疗事故技术鉴定，必要时可向人民法院提起诉讼。
上海市工伤定点医疗机构为工伤职工提供了必要的医疗和康复服务，确保工伤职工在工伤后能够得到及时、有效的治疗和康复。了解这些机构的名单、联系方式、费用处理方式和投诉渠道，有助于工伤职工更好地维护自身权益。
上海市工伤定点医疗机构的认定流程是怎样的？
上海市工伤定点医疗机构的认定流程主要包括以下几个步骤：
申报条件
- 基本条件：必须是上海市基本医疗保险定点医疗机构，具备市卫健委二级及以上康复专科医疗机构或综合医疗机构资质，并且已经在本市实际开展康复治疗满3年。
- 质控要求：近3年上海市康复治疗质控中心质控督查评分平均分达到90分以上。
- 收治能力：具备收治工伤康复相关病种的能力，具体病种数量根据机构类型有所不同。
- 设施要求：设有专门的康复住院病房，康复业务用房面积、康复器械和设备、专业技术人员配备等都有具体要求。
- 管理要求：具备信息系统建设和管理能力，能够支持工伤康复费用结算和住院工伤康复工作开展，严格执行国家及本市医疗保障行政部门制定的医药价格政策，3年内无严重违法违规等情形。
申报材料
- 申请表：填写完整的《上海市工伤康复定点机构申请表》。
- 资质证明：包括《统一社会信用代码证书》复印件、《医疗机构执业许可证》副本复印件等。
- 人员信息：在职康复医学执业医师和康复治疗师的信息名册及相应的资格证书复印件。
- 管理制度：与康复医疗对应的医疗质量管理制度和财务制度文本目录。
- 其他材料：已实现工伤医疗费用结算支付的证明材料、近3年获得区级及以上褒奖或在康复医疗专业获得创新成果的证明材料等。
申报程序
- 材料申报：在规定时间内（如2024年12月16日至2024年12月31日）至各区人社部门指定地点提交申报材料。
- 受理审核：区人社部门在收到申报材料后10日内完成初审，材料不齐全的应一次性告知补正材料，申报机构应在10日内补正材料。
- 评估遴选：通过初审的机构进入评估遴选流程，具体评估标准和流程由相关部门制定。
- 公示公布：最终确定的工伤康复定点机构名单将在相关平台上公示，并正式公布。
上海市工伤职工在定点医疗机构就医的报销比例是多少？
根据《中华人民共和国工伤保险条例》规定，在上海，工伤职工在定点医疗机构就医的报销比例是100%。
只要工伤职工的治疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准，这些费用就由工伤保险基金全额支付，无需职工或用人单位承担额外费用。
上海市工伤定点医疗机构有哪些？
以下是上海市工伤定点医疗机构的部分名单：
工伤鉴定核心机构
- 上海市劳动能力鉴定中心
- 地址：徐汇区龙鼎路808号
- 职能：负责全市工伤劳动能力初次鉴定及复查鉴定。
工伤伤残鉴定指定医院
- 上海市第一人民医院劳动能力评估中心
- 地址：黄浦区南京东路79号
- 优势：综合医疗资源丰富，擅长职业病及复杂工伤鉴定。
- 复旦大学附属华山医院劳动力评估科
- 地址：普陀区中山北路12号
- 特色：神经损伤、骨科伤残鉴定权威。
- 上海瑞金医院劳动能力鉴定中心
- 地址：黄浦区瑞金二路197号
- 专长：烧伤、内脏损伤等重症工伤评估。
- 上海市第六人民医院
- 地址：徐汇区宜山路600号
- 优势：创伤急救及术后功能恢复鉴定。
- 上海市中西医结合康复医院
- 地址：虹口区甘河路110号
- 职能：侧重工伤后康复治疗与伤残等级联动评估。
工伤康复定点医院
- 上海市养志康复医院
- 地址：松江区光星路2209号
- 资质：三级康复专科医院，覆盖脊髓损伤、脑外伤等鉴定。
- 岳阳中西医结合医院
- 地址：虹口区甘河路110号
- 特色：中西医结合治疗与伤残评估。
- 上海市第一康复医院
- 地址：杨浦区杭州路349号。
