九江医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例标准
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普通门诊
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职工医保 :起付标准后报销50%
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居民医保 :基层医疗机构60%、二级40%、三级30%
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特殊门诊
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职工医保 :三级医院60%、二级50%、一级50%
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居民医保 :与普通门诊比例一致
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异地就医
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报销比例分档:
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%(含乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%)
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二、门诊免报额度
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职工医保 :2000元/年(退休职工1300元)
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居民医保 :无统一免报额度,按医疗机构等级执行
三、最高支付限额
- 全年累计最高支付限额为10万元,实际报销比例可达70%左右
四、其他说明
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门诊补贴 :部分政策包含27元家庭门诊补偿金(如九江深蓝保)
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转外住院 :职工88%、退休职工90%
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特殊病种 :年免报额400元,报销比例与普通住院一致
以上政策综合了不同医疗机构等级、参保人群及费用范围,具体以最新官方文件为准。