上海医保在外地就医可以报销,但需要提前按参保地的规定办理好异地就医备案手续。
具体报销规则如下:
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住院医疗费用:原则上执行参保地(上海)支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例、封顶线等。
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门诊医疗费用:未办理异地就医备案的人员,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,可按参保地规定申请手工报销。已办理异地就医备案的人员,在开通直接结算的定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,可直接结算。
需要注意的是,如果因特殊情况无法直接结算的,定点医疗机构会指引参保人办理补记账手续,或者参保人可以向参保地的经办机构申请手工报销。