冠心病慢病医保报销比例因地区、医保类型和具体治疗方案的不同而有所差异。以下是一些常见的情况和报销比例:
- 1.职工医保:住院报销比例:根据住院费用的高低,报销比例依次为85%(1300元-3万元)、90%(3万元-4万元)、95%(4万元-10万元)、85%(10万元-30万元)。门诊报销比例:社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,起付线为1800元,最高报销2万元。慢病门诊:职工医保患者因冠心病导致心脏支架,可以享受门诊慢病待遇,每年9、10月份带病志复印件到慢病检诊定点医院参加慢病检诊。
- 2.城乡居民医保:住院报销比例:一级医院报销比例为65%,二级医院报销比例为65%-80%,三级医院报销比例为55%-75%,具体比例根据费用和医院等级有所不同。门诊报销比例:普通门诊报销比例为60%,年度最高支付限额为每人360元;“两病”门诊用药报销比例为60%,年度最高支付限额为每人200元。慢病门诊:城乡居民医保慢病中,冠心病每人每年2000元限额
- 3.慢特病门诊:患有冠心病等慢特病种的参保人员,报销待遇参照住院报销比例,每个病种设定年度报销限额
- 4.心脏支架报销:国产支架:报销70%。进口支架:报销50%。其他费用:球囊约5000元、支架约1.4万元,这些费用需要先扣除起付标准(大约1000元上下)后再按比例报销。
- 5.门诊抗凝治疗:职工医保患者在血管内支架植入术后1年内,在门诊进行抗凝治疗发生的费用纳入职工基本医疗保险统筹基金支付,支付比例为85%,年度最高支付限额为2000元。
- 6.其他注意事项:报销时需要看清是职工医保还是居民医保,只有职工医保才享受门诊病种待遇。报销比例和限额可能因地区政策不同而有所变化,具体情况建议咨询当地医保部门或医院医保科
冠心病慢病医保报销比例因具体情况而异,建议根据自身情况结合当地医保政策进行详细了解和咨询。