一老一小（即老年人和未成年人）的医保定点医院变更可以通过线上或线下方式办理，以下是具体的操作流程和政策说明：

一、适用人群

“一老一小”医保定点医院的变更适用于北京市城镇居民基本医疗保险参保人员，包括老年人和未成年人。

二、变更时间

根据北京市相关政策，定点医院的变更手续通常在每年的 9月1日至11月30日 期间办理。

三、线上办理流程

线上办理需要通过“北京医保公共服务平台”完成，具体步骤如下：

1. 注册与登录：

   • 首次使用需注册个人账号，注册时需使用与医保绑定的手机号。
   • 登录后进入“北京医保公共服务平台”。

2. 进入变更页面：

   • 在首页选择【我要办】—【城乡居民个人服务】—【居民个人基本信息变更】。
   • 点击需要变更的定点医院，输入新选定的医院信息。

3. 提交变更：

   • 输入完成后，点击【提交】。
   • 提交成功后，页面会显示操作结果，点击【确认】完成变更。

四、线下办理流程

如果无法线上办理，可选择线下方式，具体步骤如下：

1. 准备材料：

   • 参保人需携带社会保障卡或有效身份证、户口本等材料。
   • 如果是未成年人，需由监护人代为办理。

2. 办理地点：

   • 到参保单位（如学校或街道社保所）提交申请。
   • 也可前往社保所柜台办理。

3. 填写申请：

   • 填写《定点医疗机构变更申请表》，选择新的定点医院。

4. 等待审核：

   • 线下办理通常需要一定时间审核，具体以当地社保所通知为准。

五、注意事项

1. 定点医院范围：

   • 北京市共有49家A类医院（如协和医院、儿童医院等）无需选择，可直接报销。
   • 建议选择离家较近或经常就医的医院作为定点。

2. 变更生效时间：

   • 线上办理通常次日生效，但可能会有提前或延迟的情况。

3. 选择医院时的提示：

   • 如果是未成年人，建议优先选择设有儿科的医院，以方便就医。

六、总结

无论是线上还是线下办理，都需要在规定时间内完成申请，并确保材料齐全。线上办理更加便捷，适合熟悉电子操作的用户；线下办理则适合需要人工协助的情况。如需进一步了解政策，可参考北京市人力资源和社会保障局的相关通知。

希望以上信息能帮助您顺利完成定点医院的变更！