外地医保卡在上海使用的流程主要包括以下几个步骤:
1. 异地就医备案
在线备案:
- 打开国家医保服务平台APP或微信小程序。
- 点击首页“异地备案”栏目中的“异地就医备案申请”按钮,进入异地就医备案页面。
- 根据实际情况,填写“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”等信息,点击“开始备案”。
- 仔细阅读备案告知书,选中“本人已仔细阅读备案告知书”后,点击“我已阅读,开始备案”。
- 填写备案信息、联系人信息并上传相关材料。确认无误后,点击“提交备案”。
- 备案信息提交后,可以查看备案人的基本信息,并查询异地就医备案状态。
线下备案:
- 前往参保地医保经办机构,提交备案申请和相关证明材料。
2. 初诊建档
- 异地医保卡在上海的医院第一次使用时,需要进行初诊建档。
- 在窗口挂号/取号或服务台受理时,工作人员会帮助完成建档。
- 有些医院在自助机上操作时,如果需要建档,系统会有提示,按照提示操作即可。
- 部分医院支持在线上完成初诊建档,例如在医院官方公众号上绑定医保卡时即可一键建档。
3. 异地医保转诊
- 如果是因为当地医疗机构条件有限,被医生推荐到上海的大医院进行转诊治疗,需要上海医院的医生同意接收才能转诊。
- 最好请当地医院和医生直接联系上海医院,医疗机构间或有合作关系,或有师承关系,操作起来更方便。
- 如果当地医生联系不上或无法办理转诊,可以自己联系上海的医院和医生,或者使用代问诊服务。
4. 自费转异地医保
- 如果一开始没有使用医保卡预约挂号,而是使用了自费卡,大部分医院的信息系统是以身份证号作为患者身份识别的依据的,所以仍然可以使用医保卡取号并自动优先按照医保结算。
- 即使是已经支付过挂号费的号源,也可以在挂号窗口请工作人员帮忙迁移到医保卡上,并原路退掉之前自费卡支付的号费。
5. 就医结算
- 在定点医疗机构就医时,出示社会保障卡或医保电子凭证,医疗费用将直接通过国家医保平台进行结算。个人只需支付应由个人承担的部分费用。
6. 报销流程
- 如果已经办理了异地就医备案,在上海看病时可以直接持医保卡结算。
- 如果未办理异地就医备案,需要先自行垫付医疗费用,然后回到参保地进行报销。报销时需要准备好相关的资料,包括病历、费用清单、发票、出院小结等。
以上就是外地医保卡在上海使用的一般流程,具体操作时可能会因医院和地区的不同而有所差异,建议在就医前咨询相关医院或医保部门以获取准确信息。