2025 年在山西吕梁做经肛门直肠肿瘤切除术通常是可以走医保的。
吕梁市城乡居民大病保险明确规定,保障对象因患大病发生的住院和门诊大额医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,仍需个人负担的合规费用纳入大病保险保障范围,合规费用是指符合基本医疗保险 “三个目录”(药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录)项目的费用。经肛门直肠肿瘤切除术属于目录内的诊疗项目,只要参保人员符合医保报销的相关条件,如按时缴纳医保费用、在定点医疗机构就医等,该手术的费用通常可按规定进行报销。
其中,门诊特药部分属于门诊大额疾病医疗费用,可以纳入大病保险,与住院费用、门慢费用累计计算,享受相关大病报销待遇。全市城乡居民门诊慢特病病种范围、药品范围及准入(退出)标准按照全省统一政策标准执行,参保人员门诊慢特病政策范围内个人自付费用纳入大病保险合规医疗费用计算口径,与住院费用累计进行大病保险报销。
不过,具体的报销比例和额度会因参保类型(如城乡居民医保、职工医保等)、医疗机构的级别、费用是否在医保目录内等因素而有所不同。