北京市基本医疗保险A类定点医疗机构是为参保人员提供高质量医疗服务的指定医院。了解这些医院的具体信息、优势和如何利用它们的服务,可以帮助参保人员更好地选择合适的医疗服务机构。
19家A类北京市定点医疗机构名单
19家A类定点医疗机构
- 综合医院:包括首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、北京医院等。
- 专科医院:如北京积水潭医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院等。
- 中医医院:首都医科大学附属北京中医医院等。
- 其他医院:如北京市普仁医院、北京市垂杨柳医院、北京市昌平区医院等。
新增A类定点医疗机构
- 2024年新增:北京地坛医院、北京小汤山医院、北京华信医院(清华大学第一附属医院)、北京京煤集团总医院、民航总医院、中国航天科工集团七三一医院、中国人民解放军空军特色医学中心、北京丰台右安门医院、北京市中关村医院、北京市门头沟区医院。
历史变更
- 2021年变更:北京市医保局在原有19家A类定点医疗机构基础上,增补了北京清华长庚医院、中国医学科学院阜外医院、中国中医科学院西苑医院、首都医科大学附属复兴医院、航天中心医院、北京燕化医院、北京市第二医院等7家定点医疗机构。
A类定点医疗机构的优势
高质量医疗服务
- 医疗技术和设备:A类定点医疗机构通常拥有先进的医疗技术和设备,能够提供高质量的医疗服务。
- 专家团队:这些医院汇集了国内外知名专家,能够为患者提供高水平的专业医疗服务。
便捷的报销政策
- 实时结算:参保人员在A类定点医疗机构就医时,无需提前选择定点医疗机构,可直接持社保卡或医保电子凭证就医并实时结算。
- 高报销比例:A类定点医疗机构的报销比例通常较高,能够大大减轻患者的经济负担。
多样化的服务
- 综合医院:提供全面的医疗服务,包括内科、外科、妇产科、儿科等。
- 专科医院:如心脏病、肿瘤、神经科等专科医院,提供专业化的高水平医疗服务。
- 中医医院:提供中医诊疗服务,适合需要中医治疗的患者。
如何选择和使用A类定点医疗机构
查询和变更
- 查询:参保人员可以通过“京通”小程序或北京医保公共服务平台查询A类定点医疗机构的名单。
- 变更:参保人员可以在“京通”小程序或北京医保公共服务平台变更自己的定点医疗机构,变更成功后次日生效。
就医流程
- 持卡就医:参保人员可以直接持社保卡或医保电子凭证到A类定点医疗机构就医,无需提前选择。
- 费用结算:医疗费用可以直接通过医保系统结算,参保人员只需支付个人应承担的部分。
北京市的59家A类定点医疗机构为参保人员提供了高质量的医疗服务,具有便捷的报销政策和多样化的服务选择。参保人员可以通过查询和变更定点医疗机构,直接持卡就医并享受实时结算和高报销比例的便利。了解这些医院的优势和使用流程,可以帮助参保人员更好地选择合适的医疗服务机构。
北京市a类定点医疗机构的认定标准是什么?
北京市A类定点医疗机构的认定标准主要包括以下几个方面:
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日常考核和综合评价:北京市医疗保险管理部门每年根据日常考核、费用控制、联审互查及综合管理情况等四方面十余项考核指标,对定点医疗机构进行量化评价,并根据评价结果进行分类。上年度考核评比中成绩突出的定点医疗机构可自愿申报A类定点医疗机构,经北京市医保中心复审通过后,与其签订《A类定点医疗机构补充协议书》。
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严格执行医保政策:A类定点医疗机构必须严格执行北京市基本医疗保险的有关政策规定,加强对医务人员医疗保险政策法规的宣传及培训,建立规范的医疗保险监督管理机制。
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费用控制和自查:A类定点医疗机构需自觉控制医疗费用支出,按季度对医疗保险参保人员的单病种费用、住院次均费用、药品费用占住院总费用比例、自费比例等进行分析,并制定控制费用的具体措施。
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配合医保管理部门工作:A类定点医疗机构需积极配合医疗保险管理部门做好医疗保险管理工作,包括申报医疗费用前的自查、严格把关等。
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政策支持和宣传:A类定点医疗机构在政策上享有倾斜,包括通过新闻媒体向社会宣传其特色科室和医疗专长,协助进行药品、诊疗项目、服务设施范围三大目录库的维护,以及对申报的特色科室、重点学科的新项目、新技术给予优先审批等。
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动态监测和管理:A类定点医疗机构如存在恶意违规情况,或因违规问题被媒体曝光经查属实的,或连续两年未完成A类定点医疗机构补充协议中的控制指标,将被取消A类定点医疗机构资格,执行B类的管理办法。
如何查询北京市a类定点医疗机构的详细信息?
您可以通过以下几种方式查询北京市A类定点医疗机构的详细信息:
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北京市医疗保障局官网:
- 访问 北京市医疗保障局官网。
- 在首页的“政务服务”栏目下选择“便民查询”。
- 输入定点医院名称,查看医院的等级、类别、编码、所属区县和地址等详细信息。
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北京医保微信公众号:
- 关注“北京医保”公众号。
- 选择“服务” -> “医保查询” -> “定点医药机构” -> “定点医疗机构”。
- 进入页面后,点击“无需事先选择的定点医疗机构”选项,可以选择所属区、医院类别或输入定点医院名称进行详细查询。
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京通小程序:
- 打开京通小程序,进入“医保服务” -> “职工个人定点医疗机构变更”页面。
- 在页面中可以查看和变更定点医疗机构,同时也可以查询A类定点医疗机构的详细信息。
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拨打咨询热线:
- 拨打北京市医疗保障局的咨询热线55528700(工作日上午9:00-11:30,下午14:00-17:00),向工作人员咨询A类定点医疗机构的详细信息。
北京市a类定点医疗机构的报销政策有哪些?
北京市A类定点医疗机构的报销政策主要包括以下几点:
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无需选择即可报销:北京市共有59家A类定点医疗机构,参保人员无需提前选择这些医院,可以直接前往就医并享受医保报销待遇。
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门诊报销政策:
- 起付线:在职职工和退休人员的门诊起付线均为1800元。
- 报销比例:超过起付线的部分,A类定点医疗机构的报销比例为在职职工70%,退休人员85%。
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住院报销政策:
- 起付线:首次住院的起付线为1300元,第二次及以后每次住院的起付线为650元。
- 报销比例:根据医院级别不同,A类定点医疗机构的报销比例为在职职工85%,退休人员91%。
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特殊病种报销:对于恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后的抗排异药等门诊特殊病费用,A类定点医疗机构也提供报销,报销比例与住院相同。
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报销范围:A类定点医疗机构覆盖了普通门诊、急诊、住院及特殊病种的医疗费用,参保人员在这些医院发生的符合医保目录的费用均可报销。