了解限二级以上医院使用的药品及其相关规定，有助于医疗机构和医务人员更好地管理药品使用，确保患者用药安全。
药品使用限制
限制使用的药品列表
- 利司那肽注射液：限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。
- 阿柏西普眼内注射溶液：限1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)和糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害，需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方。
- 双黄连注射液/注射用双黄连(冻干)、清开灵注射液、热毒宁注射液等：均限二级及以上医疗机构使用。
限制使用的原因
这些药品通常具有特定的适应症和使用条件，限制使用主要是为了确保药品在专业医疗人员指导下合理使用，避免滥用和不适当使用带来的风险。
药品采购管理
药品采购原则
- 药事管理与药物治疗学委员会：二级以上医疗卫生机构应设立药事管理与药物治疗学委员会，负责药品采购的审核和管理。
- 优先配备使用：应优先配备使用国家基本药物、集中带量采购中选药品、医保谈判药品、医保目录内药品等。
采购流程
药品采购需遵循“三定三有”原则，即定时间、定地点、定接待人员，有预约、有流程、有记录。通过网上采购平台进行，确保采购过程的透明度和公正性。
药品不良反应监测
报告与监测
- 报告原则：药品不良反应的报告原则是“可疑即报”，报告主体包括医生、药师、护士。
- 监测体系：二级以上医疗机构应建立药品不良反应监测体系，定期对药品使用情况进行监测和评估。
整改措施
对于检查中发现的问题，如未留存部分纸质档案、制度体系建设不完善等，医疗机构需在限期内完成整改，并对整改成效进行复核。
药品监管
规范药房建设
安庆市已完成63家二级及以上医疗机构的规范药房(库)建设，确保药品购进渠道规范、储存养护规范、调配使用规范。
合理用药
国家重点监控合理用药药品目录中的药品，医疗机构在配备使用时应遵循相关规定，确保合理用药。
限二级以上医院使用的药品及其相关规定，旨在确保药品在专业医疗人员指导下合理使用，保障患者用药安全。药品采购管理、不良反应监测和药品监管等措施，进一步提升了药品使用的规范性和安全性。
限二级以上医院用的药有哪些品牌？
以下是限二级以上医院使用的部分药品及其品牌：
西药部分
- 利司那肽注射液：适用于二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方需由二级及以上医疗机构专科医师开具。
- 阿柏西普眼内注射溶液：适用于50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)和糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害，需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方。
- 度拉糖肽注射液：适用于二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方需由二级及以上医疗机构专科医师开具。
- 聚乙二醇洛塞那肽注射液：适用于二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方需由二级及以上医疗机构专科医师开具。
- 地塞米松玻璃体内植入剂：适用于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿和糖尿病性黄斑水肿(DME)，需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方。
- 康柏西普眼用注射液：适用于湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病性黄斑水肿(DME)等，需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方。
- 注射用重组人脑利钠肽：适用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。
中成药部分
- 双黄连注射液/注射用双黄连(冻干)：限二级及以上医疗机构使用。
- 清开灵注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 热毒宁注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 喜炎平注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 肿节风注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 痰热清注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 鱼腥草注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 茵栀黄注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 苦黄注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 参附注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 喘可治注射液：限二级及以上医疗机构的支气管炎哮喘患者使用。
- 止喘灵注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 醒脑静注射液：限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者使用。
- 刺五加注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 参麦注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 生脉注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 心脉隆注射液：限二级及以上医疗机构慢性心力衰竭患者使用。
- 香丹注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 丹参注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 脉络宁注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 红花注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 苦碟子注射液：限二级及以上医疗机构的冠心病、心绞痛、脑梗塞患者使用。
- 血塞通注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 注射用血塞通(冻干)：限二级及以上医疗机构使用。
- 血栓通注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 注射用血栓通(冻干)：限二级及以上医疗机构使用。
- 灯盏细辛注射液：限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者使用。
- 灯盏花素注射液：限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者使用。
- 注射用灯盏花素：限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者使用。
- 冠心宁注射液：限二级及以上医疗机构使用。
- 疏血通注射液：限二级及以上医疗机构急性脑梗塞患者使用。
- 舒血宁注射液：限二级及以上医疗机构缺血性心脑血管疾病的患者使用。
- 黄芪注射液：限二级及以上医疗机构的病毒性心肌炎或心功能不全患者使用。
- 银杏内酯注射液：限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
- 银杏二萜内酯葡胺注射液：限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
- 瓜蒌皮注射液：限二级及以上医疗机构的冠心病稳定型心绞痛患者使用。
- 肾康注射液：限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者使用。
- 艾迪注射液：限二级及以上医疗机构癌症患者使用。
- 复方苦参注射液：限二级及以上医疗机构癌症患者使用。
- 通关藤注射液(消癌平注射液)：限二级及以上医疗机构的肿瘤患者使用。
- 鸦胆子油乳注射液：限二级及以上医疗机构癌症患者使用。
- 参芪扶正注射液：限二级及以上医疗机构癌症患者使用。
二级以上医院常用药品目录有哪些？
以下是二级以上医院常用药品目录的部分内容：
西药部分
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糖尿病用药
- 利拉鲁肽 注射剂
- 度拉糖肽注射液
- 聚乙二醇洛塞那肽注射液
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抗血栓形成药
- 替格瑞洛 口服常释剂型
- 重组人尿激酶原 注射剂
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心血管系统用药
- 重组人脑利钠肽 注射剂
- 托伐普坦 口服常释剂型
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全身用抗感染药
- 吗啉硝唑氯化钠 注射剂
中成药部分
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注射剂
- 利司那肽注射液
- 阿柏西普眼内注射溶液
- 双黄连注射液/注射用双黄连(冻干)
- 清开灵注射液
- 热毒宁注射液
- 喜炎平注射液
- 肿节风注射液
- 痰热清注射液
- 鱼腥草注射液
- 茵栀黄注射液
- 苦黄注射液
- 参附注射液
- 喘可治注射液
- 止喘灵注射液
- 醒脑静注射液
- 刺五加注射液
- 参麦注射液
- 生脉注射液
- 心脉隆注射液
- 香丹注射液
- 丹参注射液
- 脉络宁注射液
- 红花注射液
- 苦碟子注射液
- 血塞通注射液
- 注射用血塞通(冻干)
- 血栓通注射液
- 注射用血栓通(冻干)
- 灯盏细辛注射液
- 灯盏花素注射液
- 注射用灯盏花素
- 冠心宁注射液
- 疏血通注射液
- 舒血宁注射液
- 黄芪注射液
- 银杏内酯注射液
- 银杏二萜内酯葡胺注射液
- 瓜蒌皮注射液
- 肾康注射液
- 艾迪注射液
- 复方苦参注射液
- 通关藤注射液(消癌平注射液)
- 鸦胆子油乳注射液
- 参芪扶正注射液
-
其他
- 安宫牛黄丸（限急诊或住院患者使用）
- 百令胶囊（限慢性支气管炎肾功能不全患者）
如何通过医院等级判断药品的适用范围？
通过医院等级判断药品的适用范围，可以从以下几个方面进行分析：
医院等级与药品配备的基本原则
-
基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：
- 主要配备常见病、多发病的治疗药物和急救药物。
- 优先配备高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中等四类慢性疾病的稳定期常用药物。
- 限制使用部分专科药物，如抗肿瘤药物、免疫调节药物等，这些药物需在上级医院指导下使用。
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二级医疗机构：
- 除配备基层医疗卫生机构的药物外，还需配备急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期的治疗药物。
- 部分特殊管理级别的抗菌药物、辅助性用药和高价药需中级以上专业技术职称的医师同意方可使用。
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三级医疗机构：
- 结合本机构性质、功能、任务特点，合理配备各类药物。
- 高风险药品和特殊用药（如抗凝药、纤维蛋白溶解药、促凝血药等）可在专科医生指导下使用。
- 部分药品需高级专业技术职称的医师或临床科主任同意后方可使用。
具体药品的医院级别限制
- 限二级及以上医疗机构使用的药品：如双黄连注射液、清开灵注射液、热毒宁注射液等中药注射剂，以及某些专科药物（如利司那肽注射液、阿柏西普眼内注射溶液等）。
- 限三级医疗机构使用的药品：如某些高价的谈判药品和特殊治疗药物，通常需要在三级医院开具处方和进行治疗。
影响药品适用范围的其他因素
- 医保政策：部分药品的医保报销需符合特定诊断条件和医院级别要求，如血液制品、蛋白类药品通常只有在二级以上医院开具处方才能医保报销。
- 医院药事管理与药物治疗学委员会：药品进入医院目录需经过委员会的审核，不同医院的药品目录存在较大差异。
