惠民保与单位医保的区别
性质不同
- 单位医保:属于社会医疗保险,是社会保障(五险一金)的一部分,由上班族与用人单位按月缴纳,构成社保基金。
- 惠民保:属于城市定制型商业医疗保险,是由政府部门监督运行、提供资源支持,由商业保险公司联合承保的普惠性质的商业健康险。
保障范围不同
- 单位医保:主要覆盖基本医疗保险范围内的医疗费用,包括住院、门诊大病、特定门诊项目等。
- 惠民保:不仅覆盖医保范围内的医疗费用,还提供特定高额药品费用的保障,有些升级版还增加了医保范围外的药品费用和检验检查费用的保障。
投保条件不同
- 单位医保:通常要求参保人是单位的在职员工,由单位统一办理。
- 惠民保:不限年龄、职业、健康状况、既往病史等,几乎没有什么参保门槛,适合各种人群投保。
赔付比例和免赔额不同
- 单位医保:根据医疗费用和医保政策进行赔付,有一定的报销比例和起付标准。
- 惠民保:根据所选版本(基础版或升级版)、医疗费用类别(医保内或医保外)、既往病情等因素,赔付比例有所不同,且设有年免赔额。
保费价格不同
- 单位医保:由单位和个人共同缴纳,具体费用根据当地政策和个人工资基数确定。
- 惠民保:价格相对较低,通常在几十元到一百多元不等,性价比较高。
理赔流程不同
- 单位医保:理赔流程通常较为固定,需要提交相关医疗费用凭证到社保部门进行报销。
- 惠民保:理赔流程可能更加灵活,有些地区已经实现了直赔,即在定点医疗机构刷医保卡结算就可以理赔,不需要单独申请,也不需要个人垫付费用。
总结
惠民保和单位医保在性质、保障范围、投保条件、赔付比例和免赔额、保费价格、理赔流程等方面存在差异。惠民保是对单位医保的有效补充,能够提供更全面、更高额的医疗保障,两者可以同时购买,以获得更全面的医疗保障。