根据2025年杭州职工医保最新政策,报销比例根据参保人员类型(在职/退休)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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社区医院
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在职人员:86%
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退休人员:92%(签约社区95%)
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二级医院
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在职人员:80%
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退休人员:85%
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三级医院
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在职人员:76%
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退休人员:82%
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二、住院报销比例
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费用分段
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4万元以下 :
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在职人员:82%
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退休人员:86%
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4万-40万元 :
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在职人员:88%
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退休人员:88%
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40万元以上 :
- 所有等级医院:90%(含大病保险)
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起付标准
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三级医院:800元
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二级医院:600元
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社区医院:300元
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三、其他注意事项
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个人账户使用
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门诊费用先由个人账户当年资金支付,不足部分按比例报销;
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药品和急救车费用按其他医疗机构标准执行。
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年度结算
- 建议在1-2月使用医保,避免跨年影响报销。
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大病保险
- 4万元起进入大病保险报销范围,比例达90%。
以上数据综合了政策文件及官方解读,具体以医保部门最新通知为准。