绍兴市职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准400元,最高支付限额5000元:
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在职人员报销65%;
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退休人员报销70%;
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基层医疗机构报销75%。
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门诊慢性病
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起付标准400元,最高支付限额5000元:
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在职人员报销70%;
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退休人员报销80%。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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基层医疗机构:300元;
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二级及以下医疗机构:800元;
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三级医疗机构:1200元。
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报销比例分段
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5万元以下 :
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在职人员:非基层80%、基层85%;
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退休人员:非基层85%、基层90%;
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5万-10万元 :
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在职人员:非基层85%、基层90%;
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退休人员:非基层90%、基层95%;
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10万元以上 :
- 在职人员及退休人员统一按90%报销。
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三、其他说明
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退休人员待遇 :
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门诊、住院报销比例均比在职人员高5个百分点;
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基层医疗机构门诊报销比例更高。
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最高支付限额 :
- 统一为5万元,超过部分按比例报销。
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政策调整 :
- 2024年7月起,灵活就业人员缴费比例调整为8.6%,职工个人缴费比例1%。
以上信息综合了2024年最新政策文件,具体执行以绍兴市医疗保障局官方说明为准。