兰州市城镇职工生育保险结算流程根据参保类型和生育项目有所不同,具体如下:
一、生育医疗费用报销流程
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门诊及住院结算
参保女职工在定点医疗机构生育或实施计划生育项目(如流产、引产、产前检查、宫内节育器放置/取出等)时,可通过医院端直接刷卡结算。
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手工报销流程
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线上申报 :产假或计生假结束次月,通过“兰州市医疗保障局”公众号进入“生育医疗费用报销登记”模块提交材料。
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线下申报 :单位经办人持社保卡、身份证、住院发票等材料至县(区)医保经办机构办理手工结算。
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二、生育津贴及产前检查费报销流程
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生育津贴
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符合条件的女职工在产假满30天后,通过线上或线下渠道提交材料申请津贴。
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经审核后,津贴按月社会化发放至社保卡关联银行账户。
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产前检查费
- 完成医院结报次月,通过线上或线下渠道提交产前检查费报销申请。
三、异地就医结算
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省内异地 :实现“一站式”直接结算,无需备案。
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省外异地 :需先垫付医疗费用,次月通过线上渠道申报或单位线下手工结算。
四、其他注意事项
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材料要求 :报销需提供社保卡、身份证、医疗费用发票、诊断证明等材料。
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申报时间 :生育津贴需在产假结束次月19日前申报,逾期可能影响发放。
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基金监管 :全程网办实现多环节审核,确保基金安全。
以上流程综合了线上便捷申报与线下人工审核机制,参保人员可根据实际情况选择办理方式。