医院医保科的主要工作包括以下几个方面:
-
落实基本医疗保险 :负责管理和执行基本医疗保险政策,确保患者能够享受到医保待遇。
-
病种管理 :负责病种的管理工作,包括制定医保病人和退休干部的医疗保证工作计划,并组织实施。
-
政策宣传与培训 :负责医保政策的宣传和培训,提高医务人员对医保政策的了解和认识。
-
审核工作 :负责审核医保支付标准,对住院病历医保相关项目进行针对性审核,确保医保政策的正确执行。
-
费用结算与申报 :负责结算医保范围内的费用,并向医保部门申报相关费用,确保费用报销的准确性和及时性。
-
信息系统管理 :负责建设和维护医保信息系统,确保医保数据的准确性和完整性。
-
工作协调与联络 :负责与医保部门的联系与沟通,配合医保中心到院检查医保工作,确保医院与医保部门的顺畅合作。
-
监督与考核 :负责对全院医保工作的监督和管理,制定考核指标,并进行考核,确保医保工作的质量和效率。
-
其他相关工作 :包括制定医保工作的具体考核指标,全权负责后续的考核工作,以及组织好全院医保指标的合理使用,减少人均住院费用过快增长,降低个人负担比例。
医院医保科是负责医院医疗保险事务的行政部门,涵盖了政策宣传、病种管理、审核工作、费用结算、信息系统管理、工作协调与联络、监督与考核等多个方面,确保医保政策在医院的有效执行和患者的权益保障。