医保办的主要工作包括:
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医保政策的宣传和执行:医保办需要积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度,宣讲有关规定。
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医保患者的管理:医保办负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。
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医保政策的监督和检查:医保办负责监督、检查各科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况。
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协调医院与医保经办机构的关系:医保办需要协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系,定期向医疗保险经办机构通报医院工作情况,并收集医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议。
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医保工作的质量控制:医保办需要做好医疗保险工作质量控制,不定期对门诊处方、住院病历、合理收费、合理用药、合理治疗的监督和检查。
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医保费用的管理:医保办负责严格控制平均住院床日和均次住院费用,不能超范围收取费用。
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医保数据的上传和对账:医保办负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。
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医保政策的学习和培训:医保办需要定期组织工作人员培训,强化医务人员对医保政策的理解,及时准确执行医保政策。
以上就是医保办的主要工作内容,这些工作旨在确保医院的医保工作能够顺利进行,同时也保障了参保人员的权益。